结肠曲综合征(腹胀)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】

结肠曲综合征是由于结肠曲或肝曲部的积气过多引起的腹部疼痛,腹胀或向胸部、肩部放射等一系列症候群。情志不畅,摄入不消化,易产生食物和便秘等均易诱发本征。

本病相当于中医学“息积病”、“腹胀”等证范畴。《素问·奇病论》云:病胁下满,气逆,二三岁不已,病名曰息积,此不妨食,灸刺不能治宜导引服药。宋·陈无择《三因极一病证论》云:“息积病,乃息气癖滞于胁下”。病因为劳倦风冷或气郁,均可伤及脾胃而使功能失调,浊气壅滞不通。病杋为脾之升降功能先调,浊气不降,上攻胸胁,则胀满作痛。治疗以调理升降,通腑行气为主。辨证分以下三型治疗。

1.饮食积滞型

症见上腹胀满,疼痛拒按,痞塞不舒,嗳腐吞酸,恶心呕吐,大便不通。舌质红,苔厚腻,脉象滑实。

治则:消食导滞,利气和胄。

方选:大安丸加平胃散

处方:焦山楂,炒神曲,炒麦芽,莱菔子,半夏,茯苓,陈皮,枳实,厚朴,苍术,白术,鸡内金等。若食积化热者加黄连,连翘,大便秘结者加大黄,芒硝2.肝郁气滞型

症见上腹部胀满疼痛,连及两胁,嗳气不舒,情志不畅时加重排气(矢气)排便后减轻,舌质淡,苔白,脉象弦细。

治则:疏肝解郁,理气消滞。

方选:五磨饮子加味。

处方:沉香,木香,槟榔,乌药,枳实,青皮香附,苏梗,郁金,麦芽,莱菔子等。若烧心吞酸者加吴茱萸,川黄连,胁痛重加桨胡,赤芍,川楝子,延胡索。

3.痰浊闭阻型

症见胸闷腹胀,恶心欲吐,身重倦怠或胸痛气短。舌质淡,苔白腻,脉象弦滑。

治则:健脾化痰,顺气宽中。

方选:陈平汤加味。

处方:苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、桔梗、建曲、旋禊花,代赭石,莱菔子等。若胸闷胸痛重者加瓜蒌、薤白兼心悸气短者加远志郁金、枣仁。