2020年新版高血压治疗指南

从你提供的资料来看，高血压的原因怀疑肾动脉狭窄。肾动脉CT有没有做？另外，肌酐短期内迅速增长，属于急性肾衰。你肾穿前后用过退烧药或者止疼药吗？肾动脉造影结果检查没问题，检查结果放老家了，没法拍照片，从检查到现在没有感冒过，就多服用了代文，还有服用了三天中药冲剂，由于感觉恶心停用了中药冲剂。最近尿常规尿蛋白1+。最近发现身上还蜕皮，夜尿两次，尿量正常，无浮肿。照理说肌酐150的时候服用代文还不至于让肌酐涨的这么快。服用代文后血压最低降到多少？服用代文躺床上早上血压115/75，坐位血压125/90，停用代文前几天有过腹泻。看来就是这个原因。血压降的太低，再加上腹泻导致身体水分丢失，肾脏灌注就出问题了，导致肾缺血。代文停掉，不要再吃汤药，汤药容易导致腹泻。推测肌酐应该有下降空间，但降回基础值有困难。那接下来该怎么治疗，现在停用代文血压控制145/110，最头疼的就是血压控制不理想，肾病也加重。现在的饮食很注意的，几乎都无盐饮食，几乎不吃肉和豆制品。主要是血压控制不住。你的基础肾脏病属于恶性高血压肾损害，所以治疗方法就是控制血压。但恶性高血压的血压应该逐渐下降，否则反倒会导致肾功能恶化，就像现在这样。一般来说，用2周左右逐渐降低到140/90左右比较合适。建议先把拜新同加量到一次一片，一天两次。倍他乐克和高特灵先不动，根据血压变化情况再做调整。停用海昆肾喜，又贵又没用。法能是否要吃取决于你的甲状旁腺激素水平，你没查，但我推测你应该不用吃。现在服药：倍他乐克，拜新同，高特灵三种药联合的，都是每天两次每次一片，如果现在停用三种药任一种血压都会上升。除了降血压的药，治疗肾病的药吃什么呢，还是中药调理，用什么中药呢。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。除了降血压的药，治疗肾病的药吃什么呢，还是中药调理，用什么中药呢。你的情况非常明确，就是高血压导致的肾病，只需要降压即可。不需要吃治肾病的药，也不要用中药。肾脏属于排泄器官，吃进去的几乎都从肾脏排，因此不要增加肾脏的负担。肾病的治疗用药必须少而精，只用真正被证明有效的而且必须用的。最近可以复查血肌酐，电解质，血常规，根据结果再决定用药调整。许主任您好，我最近复查两次肌酐都是370，血压控制电子血压计145/105，服药金洛，拜新同每天两次每次一粒，请问一下还需要进一步治疗吗。血压控制的不达标。盐再严格限制一下。金络加到每次两片，每天两次。我已上传病历资料。我这有没有可能是肾动脉狭窄引起服用代文而肌酐升高和恶性高血压呢？从CT来看肾动脉没有狭窄。左侧肾上腺增粗，要怀疑有没有肾上腺瘤或嗜铬细胞瘤。需要去内分泌做内分泌相关的激素检查。内分泌和肾上腺也查了没问题，但是左右肾大小不一样有点郁闷，右肾缩小是右肾血管有问题还是右肾本身就有问题，但是检查结果又没问题。如果肾动脉狭窄导致的右肾缩小，CT应该会发现。现在来看，应该可以排除肾动脉狭窄。内分泌如果也没问题，那就没有进一步可以干预的情况了。推测可能是先天的问题。下一步继续积极控制血压即可。你好许主任，我最近活动量也可以，血压145/105，进食也基本正常，小便也正常，但是大便不正常，三天了，肚子鼓鼓的，没有大便该怎么办啊。平时也便秘吗？以前从来没有过便秘，肚子不疼，就涨，排气正常。现在就没有一点想上厕所的意欲。有排气就没有问题。用一下开塞露，同时可以口服一点缓泻剂，比如芦荟胶囊、或者果导片、或者福松，都可以。注意多吃粗纤维的食物，适当多饮水。今天发现膝盖以下有点浮肿了。浮肿不用担心，关键是把血压控制好，饮食控制好。如果肿的太厉害，可以少量吃一点利尿剂，但不建议长期吃。轻度浮肿不用处理。注意定期复查血肌酐和尿蛋白。