体检时的妇科检查，是想查就能查的吗？
作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
提到妇科检查，没做过的小姑娘们第一反应往往是不好意思或怕痛……而不少做过的女性都则会想起被阴道窥器支配的“尴尬”……
妇科检查到底有哪些作用？体检时的妇科检查为什么只查已婚女性？今天我就来给广大女性朋友们讲一讲。
虽然尴尬，妇科检查却十分必要
目前医学检查器械的飞速更新换代，很多检查器械大大提高检查治疗效率，不仅可以精确地帮我们找到病源，甚至有些器械可以直接治疗有些疾病。但即便如此，体格检查仍是不可取代的一部分，详细的体格检查能够发现一些重要的疾病和阳性（或阴性）体征，对疾病的诊治有着重大的作用。在妇科，最重要的一项就是妇科检查。妇科检查能够发现盆腔炎、盆腔肿物、外生殖器畸形、炎症等多种疾病。
妇科检查除了常规的体格检查外，主要是外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查。主要分为视诊和触诊。
1、视诊
就是医生通过肉眼观察来进行诊断。主要观察外阴的发育情况及阴毛的多少和分布情况，外阴有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或者肿块，局部皮肤和粘膜色泽或者色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或者萎缩。分开小阴唇，还能观察尿道口周围粘膜色泽及有无赘生物和阴道口有无异常。前庭大腺囊肿、外阴白斑、外阴赘生物、外阴营养不良、生殖器官畸形等通过一般视诊即可发现。
2、触诊
是医生通过双手触摸从而判断病情的方式。分为双合诊和三合诊，双合诊时，医生一手的两指或者一指放在阴道，另一只时候在患者腹部轻轻按压；三合诊时，医生一手示指放在阴道，中指插入直肠，另一手在腹部轻轻按压。
通过触诊可以了解子宫大小、位置、形态等，正常情况下，触诊子宫及双侧附件时无压痛，触诊时腹部有压痛可能是盆腔炎、子宫内膜异位症或者其他急腹症；摸到腹部异常包块需进一步检查、治疗。
只是看上面的描述，很多没做过检查的姑娘可能觉得恐怖，但其实，妇科检查没有想象的那么可怕。医生的操作一般比较轻柔，放松心情，好好配合很少会有不适感。
然而，妇科检查，不是你想查就能查！
有人会说，既然妇科检查能查出这么多病，我想去做个妇科检查，不知道行不行？或者有人说，今天我凑巧在医院看病，想去找妇科医生顺便做个妇科检查，可以吗？事实上，妇科检查，真不是你想查就能查的。
1、适用人群：
妇科检查适用于有过性生活的女性，即非处女。当然了，没有过性生活的姑娘如果有妇科疾病必须做妇科检查时，可以做肛诊，即从医生一指放入直肠，另一手在腹部配合检查，如果肛诊不清楚且病情严重必须做阴道检查时，和患者沟通取得知情同意后也是可以做的。
2、检查时机：
妇科检查一般在非月经期检查。但如果存在异常出血的情况，就需要随时检查。
3、妇科检查前/时的一些注意事项：
①.妇科检查前应该排空膀胱，大便充盈者应该排便后或者灌肠后检查；
②.妇科检查时应避免紧张，放松腹部，配合医生检查，若有疼痛等异常情况，及时和医生沟通；
③. 妇科检查并非坐着检查，需要患者完全脱去一条裤管（包括内裤），两腿分开，平躺在妇科检查床上检查。这个体位在临床上称为膀胱截石位。妇科检查前应穿着方便检查的服饰，比如裙装，尽量不要穿连裤袜、丝袜等；检查时应将臀部放置于检查床边缘，两腿尽可能打开，头部略抬高，两手平放于身旁，使得腹肌松弛；
④.妇科检查前应该仔细向医生交代病史、既往史等，不要隐瞒病史，防止漏诊或者误诊。
白带常规检查也是妇科常见检查之一
在妇科医生检查时，会取少许阴道分泌物放在显微镜下观察，判断是否存在异常，这被称为白带常规检查，也是妇科比较常见的常规检查之一。阴道手术前、白带异常、妇科操作前等都需要常规查白带常规。
白带常规检查报告单一般包括以下几个项目：
PH值：正常女性阴道呈酸性环境，PH≤4.5，多在3.8-4.4之间，PH过高常见于性交后（性交后阴道PH可上升至7.2并维持6-8小时）、阴道碱性药物冲洗后、滴虫性或者细菌性阴道炎时；
阴道清洁度：阴道清洁度正常一般为I-II度，III度及其以上代表阴道清洁度较差，可能存在阴道炎；
滴虫：正常阴道分泌物中查不到滴虫，若滴虫阳性，代表感染了滴虫性阴道炎，典型患者会有黄绿色泡沫样白带，伴臭味，且可存在外阴、阴道瘙痒，大多数感染滴虫性阴道炎的患者均需要夫妻同治，防止反复交叉感染；
霉菌：有些医院化验单上显示的是白色念珠菌或者真菌。正常阴道分泌物中无法查及或者仅有极少许。若霉菌阳性，可能感染了念珠菌性阴道炎，需要抗真菌治疗；
线索细胞：即阴道脱落的表皮细胞，当大于20%时，提示可能存在细菌性阴道病；
白细胞酯酶：白细胞酯酶阳性可能存在细菌性阴道病；
唾液酸苷酶：唾液酸苷酶活性阴性基本可以排除细菌性阴道炎。
过氧化氢：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占尤其，细菌性阴道病或者其他阴道炎时，阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少，过氧化氢含量相对会降低；
进行白带常规检查前48小时最好避免阴道冲洗、用药和同房，这样使得白带常规检查结果更加真实、准确。
总之，对于妇科检查，女性朋友们不要惧怕，如果出现妇科不适的症状，妇科检查是查找病因的基本手段，而正常有性生活的女性也应该至少每1-2年行一次妇科检查，并常规行宫颈癌筛查，防范于未然。
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