哺乳期妈妈生病了，可以吃药吗？
作者：顽疾归赵（武警总医院儿科医师）
母乳是婴儿最理想的天然食物，其含有婴幼儿生长、发育必须的各种营养和活性成分，对婴幼儿生长发育、智力发育的作用是其他代乳品所无法达到的，因此被称为“液体黄金”。
然而在日常生活中，常常有人会咨询我，说孩子妈妈生病了，正在哺乳期，吃了某种药物后还能不能继续哺乳？
妈妈们常纠结于两方面：一方面，母乳作为婴儿最好的食物，不能说停就停，此外停母乳后还可能引起奶量减少，而奶粉等代乳品还可能会导致宝宝食物过敏发生；但另一方面，家长担心哺乳期妈妈用药后乳汁中的成分对宝宝有危害。那么，哺乳期妈妈生病了，到底还能不能继续为宝宝哺乳？
只有少数的药物会通过乳液影响婴儿
大多数药物可进入母乳中，但只有少数的药物会通过乳液影响婴儿。一般情况下，停止母乳喂养可能比药物有更大的危险。只有少数的药物可能引起不良反应。对于月龄在1月之内的宝宝，出现问题的可能性较大，而1月龄以上的宝宝较少出现相应问题。
母亲用药期间，需要关注宝宝精神状态、大小便及皮肤颜色、皮疹等情况的发生，如果出现药物相关不良反应，还需要及时停药就医。
用药时，需要详细阅读说明书或询问医生
在药品的说明书中会标注哺乳期用药的危险性等级。根据危险度大小，将药物分为5级，分别为L1-L5。
L1为最安全，通过哺乳期妇女对照研究，没有发现对婴儿由危害的证据，或者对婴儿的影响甚微；
L2为较安全，在有限数量的哺乳期妇女的对照研究中，未发现明确的副作用或危害性证据很少；
L3为中等安全，本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后方可使用；
L4为可能危险，哺乳期母亲处于危及生命或严重疾病的情况下，如果其他较安全的药物不能使用或使用无效，考虑使用本类药物的利大于弊后方可使用；
L5为哺乳期妇女禁忌药物。因此，哺乳期母亲用药时，最好选用L1、L2级别的药物，以降低对宝宝的影响。
下列情况下，用药期间需考虑停止哺乳
母亲应用抗肿瘤药物或放射性物质治疗时，因药物可能引起宝宝出现不良反应，需必须停止母乳喂养。
母亲在服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物时，这些药有时会引起哺乳的婴儿出现嗜睡或衰弱无力。特别是巴比妥类和苯二氮卓类药物，如果婴儿＜1个月，则引起不良反应的可能性更大。此时应该换用对婴儿影响较小的药物。但抗癫痫药物如果改变过快，母亲的病情控制就会不佳，反而对宝宝不利。
因此，上述哺乳期母亲用药治疗时，不建议进行母乳喂养。
哺乳期关于抗生素或中成药的使用建议
哺乳期母亲所用的抗生素大多数对她的婴儿是安全的。若有可能，最好避免应用氯霉素、四环素和磺胺类药物。但如果上述几种抗生素的一种被选为治疗母亲的药物，则继续母乳喂养并观察宝宝，大多数情况是不会出现问题的。
很多家长认为中成药比西药更安全，但是有些中成药中含有害元素、有毒化合物及类激素作用的成分，也会通过乳汁传递给宝宝。此外，大部分中成药没有哺乳期妇女安全性对照实验，说明书中的不良反应也不详细，因此不建议妈妈自己用中成药治疗，能否应用一定要咨询医生。
家长做到“两看”，医生做到“两告知”
综上所述，科学严谨的哺乳期用药指导，对于促进哺乳期妈妈康复及减少婴儿期宝宝不良反应发生都十分重要。
家长们要做到两看：用药前看药品说明书、用药后看用药期间宝宝反应。
医生需要做到两告知：告知家长应用药物后能否继续母乳喂养及宝宝可能会出现哪些异常的症状或体征。
通过家长和医生的共同配合，让哺乳期妈妈喂的放心，让宝宝吃的安心。
参考文献
王立新等 《母乳喂养指导手册》 北京科学技术出版社
邵肖梅 叶鸿瑁等《实用新生儿学》 人民卫生出版社
洪黛玲等 《儿科护理学》 北京大学医学出版社
图片来源：123RF图库
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