风湿百科丨治疗巨细胞动脉炎：激素累积量与不良反应增加相关
供稿：姚中强（北京大学第三医院 风湿免疫科）
美国研究人员Gale S等人对巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）患者进行研究，结果发现，激素累积量与不良反应增加相关。
治疗GCA的主要策略包括大剂量冲击治疗，之后缓慢减量。先前已有研究发现糖皮质激素使用与严重并发症相关，本研究的目的是确定在真实世界中，巨细胞动脉炎患者糖皮质激素暴露与不良反应的相关性。
脑动脉巨细胞血管炎的组织病理学图片丨图片来源：en.wikipedia.org
研究对美国Truven卫生保健市场扫描数据库（2000年1月1日～2015年6月30日）和英国临床实践研究数据库（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）（1995年1月1日～2013年8月31日）中≥50岁的巨细胞动脉炎患者进行回顾性分析，结局包括口服糖皮质激素使用（泼尼松累积量）、糖皮质激素相关不良反应及52周内糖皮质激素暴露与不良反应风险之间的关联。
在美国4804位GCA患者和3973位英国GCA患者中，女性比例分别为71.3%和74.6%，平均年龄分别为73.4岁和73岁。中位起始糖皮质激素剂量和52周时累积糖皮质激素剂量分别为20～50mg/日和4000～4800mg。 最常见的糖皮质激素相关不良反应是高血压和眼病、骨骼疾病和糖耐量问题。诊断后第1年里，糖皮质激素累积剂量每增加1g，美国和英国GCA患者糖皮质激素相关不良反应均显著增加（美国OR=1.170，英国OR=1.06；P值均 < 0.05）。整个随访期间（美国GCA患者平均3.9 年，英国GCA患者平均6.3 年）糖皮质激素相关不良反应风险均可见类似趋势。
研究提示，在真实世界的GCA患者中，累积糖皮质激素暴露增加与糖皮质激素相关不良反应增加相关。
参考文献：Rheumatology and Therapy 2018. doi: 10.1007/s40744-018-0112-8
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