春季角结膜炎的典型症状及治疗方式盘点

作为一种慢性、季节性反复的眼表疾病，春季角结膜炎（vernal keratoconjuctivitis, VKC）是一种双侧炎性增生性病变，也是较为严重的过敏性结膜炎，多发生于儿童和青少年，男性为主，需要长期和耐心的治疗。

虽然大多数患者治疗后效果良好，且随着患者长大，通常不再发生春季角结膜炎，但这可能需要很多年。另外，一部分春季角结膜炎患者会出现视力丧失，如在角膜瘢痕形成、新生血管形成和弱视的情况下会发生。所以，提前了解春季角结膜炎的典型症状和治疗方式，有利于预防此类疾病～

那么春季角结膜炎的典型症状都有哪些？以下这几点，需要格外注意～

目前春季角结膜炎的病因还不明确，但持续性瘙痒、畏光、流眼泪、异物感、烧灼感、疼痛和黏性分泌物是春季角结膜炎的常见症状。尤其是白天暴露在外界环境中，接触各种过敏原，如灰尘、毛发、汗渍、风及揉擦等，会导致晚上症状加重。

根据不同的体征，可以将春季角结膜炎分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。

睑结膜型：病变主要在上睑结膜，开始时整个上睑结膜充血伴少量黏胶样分泌物，以后睑结膜膜出现大小不等，扁平的粗大乳头。

角膜缘型：角膜呈黄褐色或污红色胶样增厚，有时增生组织呈结节状（Horner-Tranta结节）以上方角膜缘明显，中晚期可能出现。

混合型：睑结膜及角膜缘同时出现上述症状。

那么春季角结膜炎一般如何诊断呢？现在临床上常常根据患者的年龄、发病是否具有季节性、是否具有春季角结膜炎的典型特征，并结合结膜细胞学结膜刮片及泪液成分检查结果来诊断。春季角结膜炎的治疗方式则可以按照对症治疗、科学服用药物的原则进行。

1.非药物治疗

包括识别和避免可能增加眼部症状的环境过敏原（如花粉、灰尘、动物毛发等），同时避免眼睛暴露于诱发因素（即过度暴露于阳光、风和烟）。

比如，戴太阳镜或任何遮阳措施可以减少与空气过敏原的接触，改善畏光症状。使用冷敷可以通过引起结膜血管收缩来减轻瘙痒，从而减少充血和水肿。不含防腐剂的人工泪液有助于稀释和冲洗掉泪膜中的过敏原和炎性介质减轻眼部症状，并且缓解伴随的干眼症。应该避免揉眼，因为揉眼可能导致肥大细胞脱颗粒，增加眼部症状的严重程度。

2.人工泪液：干眼会加重眼部过敏症状，人工泪液可以保持眼睛湿润，同时在一定程度上稀释过敏原，缓解眼痒症状，推荐使用无防腐剂的人工泪液。

3.抗组胺药、肥大细胞稳定剂、双效药物：常规抗过敏药物，仅提供短期症状缓解，不能有效阻断Ⅳ型超敏反应介导的眼表炎症和持续复杂的免疫反应。

4.糖皮质激素：局部糖皮质激素虽可有效治疗中重度VKC，仅限于短期使用，以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。

5.免疫抑制剂：国内外专家共识推荐免疫抑制剂作为VKC的首选用药。免疫抑制剂可以从上游抑制Th2细胞激活，全面控制炎症。

目前，第5种免疫抑制剂疗法为VKC的首选疗法用药，以即将在中国上市的参天公司0.1%环孢素A阳离子乳剂为例，这款药物就是一种新型的、带正电荷的水包油阳离子纳米乳剂，可与带负电荷的角膜表面产生静电吸引，改善环孢素在眼部的生物利用度，是创新型的免疫抑制剂药物，刺激性也较小～

参天0.1%环孢素滴眼液已先后在欧盟、加拿大和美国获批，适用于治疗4岁及以上儿童和青少年VKC。使用0.1%环孢素A阳离子乳剂可限制疾病进展，减少激素的使用，是有效的治疗方式，也为VKC将带来了治疗方案的新选择。

另外，在欧洲进行的三期临床试验——VEKTIS研究表明，参天0.1%环孢素滴眼液在治疗4个月后能有效改善角膜上皮损伤、症状以及生活质量，并且在8个月的安全随访期均存在一定的优势，该研究证实了0.1% 环孢素A阳离子乳剂治疗重度青少儿VKC的有效性和安全性。

再加上去年0.1%环孢素A阳离子乳剂已纳入中国国家药监局发布的《临床急需境外新药名单（第三批）》，今年上市申请已在受理中，意味着这一创新药物不久后将能惠及中国患者，为春季角结膜炎提供新思路～