『经方集』经方辨治耳鸣如蝉

毛某，女，34岁，郑州人，有2年余耳鸣病史，近因耳鸣加重前来诊治。刻诊：耳鸣如蝉，梦多险恶，时有头晕目眩，面色不荣，心悸，心烦，口干，小便清长，大便干结，舌质淡红，苔白略腻，脉沉弱；辨为心肝阴血不足，寒结不通证，治当滋养心肝，温阳通泻，给予酸枣仁汤与大黄附子汤合方加味，酸枣仁45g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，大黄10g，附子15g，细辛6g，龙骨24g，牡蛎24g，紫石英24g，红参6g，炙甘草3g；6剂，第1次煎30分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便通畅，以前方6剂；三诊：仍多梦且不险恶，以前方6剂；四诊：耳鸣减轻，以前方6剂；五诊：未作恶梦，心悸心烦止，以前方6剂；六诊：耳鸣较前又有减轻，以前方6剂；七诊：耳鸣得到有效控制，减酸枣仁为25g，又以前方治疗20余，夜间时有轻微耳鸣。随访1年，一切尚好。用方体会：根据耳鸣如蝉、梦多险恶辨为肝血不足，再根据心悸、心烦辨为心血不足，因大便干结、小便清长辨为寒结，又因脉沉弱辨为气虚，以此辨为心肝阴血不足，寒结不通证，方以酸枣仁汤养心安神，清解郁热；大黄附子汤通泻寒结，加龙骨、牡蛎、紫石英，潜阳安神；红参补益中气。方药相互为用，以取其效。