那个掌握着保单“生杀大权”的人

Jun保屋,教你买保险。

你们知道,我是保险公司的核保师,可是核保师是做什么的呢?我在接触这个岗位前,我是从来没听说过这个职业的,核保这个岗位实在太小众了,精算师还有精算专业,可核保师却没有核保专业,所有的核保师都是半路出家。

今天,跟你们聊聊我的老本行——核保。

保险核保是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定承保条件的过程。

通俗的讲,核保在做两个决定:1、决定能不能把保险卖给客户;2、决定以什么样的条件卖给客户。

目前保险公司的核保一般都分两个流程:自动核保流程与人工核保流程。

自动核保流程,当然就是电脑系统的自动化批量处理。

它的基本原理就是,把所有的投保要求嵌入系统,比如投保年龄18-60周岁、身高体重的正常值、年收入的范围,健康告知的要求等等都做进系统,当客户提交投保申请后,保单就会进入自动核保系统进行审核,如果投保单的所有信息都符合投保要求,那么它就会通过自动核保系统审核,保单就会自动签发。

如果投保单中有任何一条信息不符合自动核保系统规则要求,那么它就会被卡住而不能签发,然后保单转入人工核保流程,一般会经历下面这样的一个过程:

人工核保就是我啦,就是核保员对没有通过自动核保系统的保单进行一单单的人工审核。

最常进入人工核保的就是有异常健康告知的保单,比如告知既往有高血压病史、有乙肝携带、有甲状腺结节等等。

对于这些保单,核保师都是怎么审核的呢?

比如,50岁的客户投保重疾10万,投保时告知2015年因高血压住院,保单进入人工核保流程。

  1. 核保师会让客户提供2015年住院的完整病史资料;如果客户无法提供,核保师会让公司分支机构内勤去医院调取;

  2. 客户提供病史资料后,核保师会对病历资料进行审核,比如高血压多少,有无并发症,有无其他检查异常等等;

  3. 如果仅仅是一、二级高血压,无高血压并发症及其他异常,核保师会要求下发抽查体检的,了解客户目前的身体状况及血压控制情况;

  4. 客户去指定医院体检后,体检结果会扫描进核保系统;

  5. 核保师审核体检报告;

  6. 最后,核保师要做两个决定:能不能把该保险卖给客户?如果能,以什么样的条件卖给客户?加费,还是标准费率?

我每天就在一遍遍的做着上面的这些事情...

不过,很多公司的网络销售途径没有设置人工核保流程,比如说众安保险,我们在投保尊享e生的时候,有任何不符合投保告知的情况都是不允许投保的,因为它就没有人工核保。

网络途径投保较少设置人工核保主要是审核手段的局限性,比如上面的高血压,要提供病历资料、要抽查体检,对网络投保来说都会受到很大的限制。

也正是这样的原因,要友情提醒一下,因为健康告知原因,在网上不能买的保险(比如医疗险),并不代表在其他途径也不能买了,这时候可以考虑找身边的代理人购买,因为代理人途径一般都是有人工核保流程的,可以进行健康告知转人工核保。

对,核保师就是那个掌握着保单“生杀大权”的人。


Jun保屋,教你买保险

专业,靠谱

本人微信:junjunjun528

(0)

相关推荐