冷空气来袭,刺激性干咳怎么办


过敏性咳嗽的病因很复杂,主要包括两个方面,个人体质和环境因素。咳嗽久治不愈,反复发作,遇到天气变化时,咳嗽容易复发,遇风寒时喉咙巨痒,咳嗽不止,夜间、清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重者,都可以用过敏性疾病的验方过敏煎加味(银柴胡10g、防风10g、乌梅10g、五味子10g、蝉蜕10g、甘草3-6g)。
过敏性咳嗽,基于患者的体质,治疗上可根据病位来治。一般以咽部分上下。
咳于咽喉以上者一般病情较轻,涉及脏腑在肺卫,治疗上多用止嗽散加减,有过敏体质者加用过敏煎;
咳于咽喉以下者病情多重一些,病在脾肺肝胆,咳嗽日久会累及肾脏,治疗上多用二陈汤合麻杏石甘汤,因“肺为贮痰之器,脾为生痰之源”,从脾肺论治咳嗽,健脾化痰,宣肺平喘。金代刘完素说:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。有过敏体质的,在处方基础上加用过敏煎。
对于肝火犯肺和咳嗽日久累及肾脏的情况,根据具体辨证选择药物,肝火犯肺者,可加用黛蛤散,病久及肾者,在处方的基础上可加用核桃肉、五味子、蛤蚧、桑寄生、川断等补肾纳气平喘的中药,一般效果较好。


在过敏性咳嗽的治疗上,也可以根据咳嗽的缓急分期来进行治疗。分为急性发作期、缓解期两个阶段。
急性发作期
病情处于急性发作期的过敏性咳嗽患者,治疗重点在于宣肺止咳、化痰平喘、扶正祛邪,所用的药方通常以五味子、大枣、太子参作为基础方。使用祛风法、助阳法、养阴法对病情处于急性发作期的过敏性咳嗽的患者进行治疗,可显著改善症状。
发作缓解期
对病情处于缓解期的过敏性咳嗽患者进行治疗,可以增强其机体的免疫力,改善其胃肠道吸收不良的症状。适合用培土生金法也叫补脾益肺法,其中“土”是指脾,“金”是指肺。临床多用此法治疗久咳、痰多清稀、舌淡脉弱等肺虚脾弱的症状。处方组成为人参、白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、莲子、砂仁,有益气健脾、渗湿止泻的功效。

穴位敷贴在过敏性咳嗽的辅助治疗上,疗效很好。药物一般有甘遂、细辛、白芥子、延胡索,各等分,用量在10-15g,所有药物研成粉末,姜汁调成糊状,敷贴在相应的穴位上,根据咳嗽的症状、病位的不同,所选的穴位主要包括脾俞穴、肺俞穴、肾俞穴等。


刘某,女,31岁,产后干咳2月,无痰,咽喉痒,遇风寒剧烈咳嗽,喷嚏加重,舌质淡,舌体胖大,苔白腻,左右脉均弦细稍数。开方:防风10g,银柴胡10g,乌梅10g,五味子10g,蝉蜕10g,白僵蚕10g,玄参10g,陈皮10g,炙甘草10g,桔梗10g,白前10g,紫菀10g,荆芥10g,炙百部10g,太子参10g,当归10g,熟地10g,法半夏10g,黄芩10g,黛蛤散(包煎)10g,桑白皮10g,钩藤(后下)30g,日1剂,水煎服。14剂后诸症消除。

分析:本案例的患者,诊断为过敏性咳嗽,辨为脾肝肾亏虚兼肺热外风。患者干咳日久,咳声来源于咽部以上部位,病位较浅,病情较轻,鼻咽痒,遇风则喷嚏加重为过敏性咳嗽。舌质淡,舌体胖大,苔白腻,为脾气虚;干咳、轻度鼻咽痒,遇风则喷嚏加重,左右脉均弦细稍数,是肺热外风伤津之象。用止嗽散宣肺疏风,止咳化痰。加黛蛤散、桑白皮、法半夏、黄芩清肝泻肺热化痰,白僵蚕、钩藤祛风化痰,太子参、当归、熟地滋补脾气,养肝血,益肾,用加味过敏煎抗过敏。
