抑郁症∥经方治疗抑郁症，病人脱胎换骨/鲍艳举

王某  女  55岁

就诊日期：2017年9月27日

主诉：心烦躁扰不安1年余

现病史：一年前无明显诱因出现烦躁焦虑，自诉从头烦躁到脚，寝食难安，用木梳用力刺激头部才稍缓解，感觉得了抑郁症，服抗焦虑药及抗抑郁药无效，遂特从山西前来就诊。

刻下症见：心烦焦虑，心悸，有时精神低落，胸闷胸痛，气短，头晕头胀，自汗，难以入睡，纳差，舌苔薄白尖略红

病人初次就诊是下午，跟诊的学生和患者挤满了整个诊室，有一个患者轻轻碰了我一下，语声低微的问“大夫，您看看是不是该我了？”我一看挂号单竟是上午的号，她已经等了很久，我在人群中让出一个身位对她说“您过去吧，早就到您了，把挂号单交给鲍老师就好”病人竟说“我不敢，您帮我交一下吧”，我很是惊讶竟有患者连挂号单都不敢自己交。

鲍老师叫了她的名字，她才怯怯的应了一声，坐在座位上。患者扶着头掩面对鲍老师表述病情，声音很低，说自己痛不欲生，非常痛苦，觉得活着没意思，说着说着竟开始流泪、她觉得自己每天都被病痛折磨，全身无法缓解和控制的烦，只有拿着木梳子用力梳才能缓解，并且去医院就诊，导医就她让去精神病科，开了很多西药，抗抑郁的，抗焦虑的，每天吃的药片几十片，可是不见好转，心里着急，家里人也没有办法帮助，困扰一年，自己却觉得无能为力。

空白

辩证分析：情绪低落，纳差，胸闷胸痛，心烦，心悸，焦虑可以考虑为“胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦”“或心下悸”之小柴胡汤证，判断为半表半里实热之少阳病，患者胸痛明显合旋覆花汤行气活血，通阳散结，胸闷气短考虑为“胸痹，胸中气塞，短气”之茯苓杏仁甘草汤证，加生龙牡收敛固涩之品既可镇静安神，亦可治疗自汗症，加醋香附以疏肝理气，菊花清利头目，磁石重镇安神。应用针刀以松弛肌肉，减少神经压迫，以缓解神经紧张

处方：小柴胡汤合旋覆花汤、茯苓杏仁甘草汤加减

柴胡20g 清半夏9g 黄芩10g 党参10g 甘草10g 生姜10g 大枣15g 旋覆花20g 茜草20g 醋香附15g 炒酸枣仁40g 醋五味子20g 茯苓40g 炒杏仁15g 菊花20g 生龙骨30g 生牡蛎30g 煅磁石30g 14剂 颗粒剂冲服，日一剂

嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品

针刀闭合性手术（大）1次

结果：服14剂后烦躁焦虑明显好转，心情愉悦，继服14剂巩固疗效。

两周药后复诊，病人刚走进诊室便大声说“鲍大夫我来了！”见病人容光满面，面带笑容，与鲍大夫交流过程中十分愉快，自诉焦虑抑郁明显好转，全身烦再没出现，走时还不忘与每位跟诊学生说再见，简直就是脱胎换骨，换了一个人似的，诊室学生及患者无不称奇！

文本编辑|汤怡婷 陈玉鹏