黄煌教授医话：桂枝加葛根汤治疗脑梗颈椎病等

春节回家，老同学聚会，一当年的美女同学因腔隙性脑梗塞求诊。其人体型依然苗条，但肤色黄白少光泽，舌暗淡，苦头晕失眠，周身不适。遂处桂枝加葛根汤一方：桂枝15克、赤芍15克、甘草5克、干姜5克、红枣20克、葛根30克。服后诸症皆失，介绍多人来诊。

    刘姓老翁，体瘦面黄，有颈椎病、腔梗、脉管炎、下肢静脉曲张病史，因头晕2年余求诊。睡眠浅，四肢冷而手脚心热，汗多，脐跳明显，舌暗淡。处桂枝加葛根汤再加川芎15g10剂。复诊时反馈：初服药时全身燥热，但头晕随之减轻。

    

    邻居冷先生，60余，颈椎腰椎病严重，左下肢行走不利，足背抬举无力，屡屡跌倒。人不胖，面暗红，舌质也不鲜活。用桂枝加葛根汤再加川芎、黄芪、怀牛膝，服药半年多，逐步恢复。

桂枝加葛根汤，我常用于治疗脑梗头晕、失眠、颈椎病等。这些病或头晕头痛，或头项腰背拘急无力，或思维迟钝、言语艰涩，或失眠多梦，或口眼歪斜，或视物模糊等。不过，必定要看其人的体质状况。其人体型中等消瘦者多，面色或黄或暗红，而其舌大多淡白中带有紫色，或暗红而不鲜活，舌苔薄白而不厚腻。

临床用原方多，加味也有。如其人并不消瘦，或皮肤松弛而下肢浮肿者，可去甘草，加黄芪30克；如其人肤色黄暗，皮肤粗黑，可加麻黄5克；如头痛头晕，加川芎15克更好；如便秘苔厚，可加大黄5-10克。

此方服后会有一些特殊的反应，如牙痛、虚弱感、饥饿感、头面部发热感、便秘等。这是头面部供血改善后的反应，只要原来的症状改善，不必改方，减少服用量即可。