​姚树锦先生跟诊日记

记录 李晓阳

1. 少年遗尿，多以填肾为法，还以远志、菖蒲、郁金醒神，灯芯竹叶清心，参芪益气。
2. （气机）升降者：升即为吸收，升清则入藏；降即排泄，降浊则出腑；例如肝主疏泄，疏即疏理气机，泄即排泄糟粕，其中疏为升，泄为降；又例如柴胡和解半表半里，邪在半表则恶寒，邪在半里则发热；所谓和解，和者和其里，使邪气不入阳明；解者，解其表，使邪气出外也。
3. 有老名医开药：金果榄、木鳖子、水蛭、火硝、土元各一钱：名曰金木水火土
4. 足跟与肾关系甚大---足跟痛多归肾不足；背为督脉所主-----背痛多求督脉。
5. 六和汤方歌：六合藿（香）（厚）朴杏（仁）砂（仁）陈（皮），半夏木瓜赤茯苓；（白）术（太子）参扁豆同甘草，兼加姜枣六气平。
6. 脉搏弦劲---肝火旺；弦紧---寒或痛；弦硬---动脉硬化多见（清浊不分而硬化），清热化痰祛瘀为总治法。
7. 老人脉搏弦硬者动脉硬化，病机主要：吴鞠通曾说湿热弥漫三焦，上焦昏瞀不清，中焦阻塞不下，下焦二便不通，轻则升降散，重则应以宣清导浊汤涤透痰热湿毒，方中皂角、决明子之类特殊。
8. 中焦气机，实则阳明，虚则太阴，二者极易转化，故用药中常应补泄兼施为宜。

点评：此文虽短，信息量大，重在点明了几个难以厘清的问题：

1、升降，肝脾主升即输布吸收进入五脏，肠胃主降即排浊出六府。解决了左升右降的模糊不清认识。

2、和解，和其里邪不入阳明腑，解其表邪，而非和好的迷惑。

3、五行汤有圆运动意图，平衡。

4、阳明腑多实需泄，太阴脾多虚需补，补泄一体，健脾升气机，泄实降胃气。如枳术汤