怎样判断冠心病与肋间神经痛？

冠心病和肋间神经痛有共同的特点，都可以导致胸痛，二者该如何区分呢？我们从下面几个方面来区别：

冠心病和肋间神经痛的区别

1、发生机制不同：

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心脏表明的血管发生了狭窄，导致远端心肌组织供血减少，产生的临床症状。

肋间神经痛民间又称“蛇缠腰”，是肋间神经感染了带状疱疹病毒引起的，是一种感染性的疾病。

冠心病

2、症状不同、部位不同：

冠心病如果冠状动脉狭窄＜50%，是不会引起症状的，只有超过了50%才会引起症状。疼痛部位主要在左侧的心前区，会有疼痛、濒死感；如果是稳定性的心绞痛，那么疼痛时间一般比较短，一般为3-5分钟，不会超过15分钟；如果疼痛时间大于20分钟，要考虑急性心肌梗死的可能。

肋间神经的疼痛是沿着肋间神经分布的，双侧都可以发病，但是有一个疼痛，就是疼痛不会跨越中线（双侧的肋间神经终止于胸骨两侧，不会到对侧）。

肋间神经

3、患者年龄不同：

冠心病的患者一般年龄都偏大，较多发生于50岁以上的人群；而肋间神经痛任何年龄段都可发生。

4、心电图表现不同：

冠心病的患者发作时会有典型的波形改变，ST段压低，T波低平或倒置；而肋间神经痛的患者心电图一般都是正常的，不会有心肌缺血的表现。

5、实验室检查不同：

冠心病发生心肌梗死时，心肌酶会明显升高。AST（天门冬氨酸氨基转移酶）在全身分布很广，但各器官含量分布差异很大，含量最多的是骨骼肌和心肌。急性心肌梗死的患者发病8-12小时后，AST活性升高，24-48小时活性达到峰值，维持3-5天后才会恢复正常。

肋间神经痛心肌细胞是正常的，所以心肌酶肯定是在正常范围内的。

6、治疗方法不同：

冠心病发作期心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油，扩张冠状动脉，症状很快消失。

肋间神经痛是病毒感染，含服硝酸甘油是无效的，主要是依靠抗病毒的药物来治疗，比如常用的利巴韦林等。

通过上面的6点分析，相信大家对于冠心病和肋间神经痛有了清晰的认识。临床上，不同疾病可以引起类似的症状，这需要专业的医生去鉴别，不要自己在网上现学现治，有不舒服，及时上医院就诊。