脑梗死的应对办法、腔隙性脑梗后期巩固/天欣泰

1.就地抢救，尽量不移动

2.切忌对脑梗死者摇晃、垫高枕头、前后弯动、捻头部。

3.意识清楚者可仰卧，头部略向后，保持呼吸道通畅，不要垫枕头，盖毛毯保暖。

4.意识不清楚者，仰卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，不要垫枕头，盖毛毯保暖。

5.及时清理呕吐物，防止窒息。

6.发生抽搐，将毛巾叠在一起放入口中，防止咬伤舌头。

7.抢救的同时另一个人打急救电话，说明发病时间、地点、症状，并在医生指导下用药，救护车来后尽快就医。

（首都医科大学附属北京地坛医院）

陈清副主任医师  首都医科大学附属朝阳医院 普内科，脑梗塞的急救

脑梗塞一旦发作，它是一个亚急性的发展的过程，常常是在睡眠，在安静的状态下，血栓形成以后，出现了一个梗塞灶。这个梗塞灶，损害了神经细胞的功能，就可以出现，临床上有偏盲、偏身感觉障碍，偏身运动障碍等等，发现这样的患者以后，应该立即急诊。

脑血管病既然是亚急性的发病，往往就来不及看门诊，要在急诊室进行处理比较好，马上进行影像学的，实验室的各项的检查。

确诊以后，当时采取措施。比如说抗凝、活血化瘀，改善循环、保护脑细胞等等。采取的措施越早，处理的效果越好，避免后遗症，避免合并症。

吕梦娜主治医师

武汉大学人民医院 神经内科 三甲

患有腔隙性脑梗死的患者，建议一直应用预防脑梗死再次发作的药物。腔隙性脑梗死主要是指梗死灶小于20厘米以内的病灶，多见于颅内小血管病变，一般是患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，出现腔隙性脑梗死治疗主要是二级预防为主。

对于有以上基础疾病的患者建议控制基础疾病，如口服降压、降脂、降糖药物，并且需要长时间服药，并监测血压血糖血脂是否达标。

有以上基础疾病，为预防小血管血栓形成，应长时间口服抗血小板药物，目前临床常用的是阿司匹林、氯吡格雷。如果口服以上药物没有明显的副作用，比如消化道溃疡、出血等，应坚持持续口服，以达到预防脑梗死再次出现的目的。

同时，患者应注意改变个人生活习惯，戒烟戒酒、多运动、保持心情舒畅、清淡饮食。

腔隙性脑梗塞，可以进行活血化瘀治疗，是临床应用广泛的中医疗法，它具有抗动脉硬化形成血栓形成，活血化瘀中药——天欣泰，其作用是能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状，活血化瘀中药天欣泰，用丹参扩张血管，增加血流量的同时，水蛭破血逐瘀，全方联合起来能发挥较好的抗动脉硬化，软化血管，保护血管内皮，溶解血栓的作用。

芳香开窍治疗，以开通见长，能够疏通经络理气活血，临床治疗脑梗塞导致的头痛、肢体疼痛效果明显，芳香开窍中药天欣泰以冰片平脑强心，麝香行射向增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，改善脑循环，透过血脑屏障直达病灶，起药效迅速，疗效确切。