直肠脱出 | 2种常规术式

直肠脱多发生于严重腹泻、机体羸弱或使用强力驱虫药等时。另外，外伤、肠套叠、肿瘤也可成为其诱因，外科整复的必要与否，取决于脱出直肠的损伤程度。作为紧急处置是除去坏死组织而整复直肠。

通常用食盐或砂糖局部按摩使直肠的浮肿减轻而易于整复，然后通过烟包缝合肛门来达到暂时防止直肠脱出的作用。在切除脱出的直肠时，必须确认无肠套叠，可以通过直肠插入体温计的方法判定，肠套叠时体温计在插入时会感到有阻力，而未套叠时则无任何阻力。为防止直肠脱垂的复发，可进行结肠固定术。

01

直肠切除整复法

1、麻醉与保定

插气管插管，吸入麻醉，或常规注射全身麻醉。患犬俯卧保定尾向背前方牵拉固定。

2、术式

（1）术区（会阴部）除毛、消毒、敷创巾。用消毒液洗净脱出的直肠，并用灭菌纱布包裹。

（2）用灭菌试管插入直肠内（图1），在距肛门1cm 左右的肠壁用2- 0号丝线作4点全层等间距固定缝合，拨出试管，用直剪在固定缝合结线的外侧剪断直肠（图2），用2-0号聚乙醇酸线结扎止血。

图1 将灭菌试管插入直肠内及将直肠与肛周固定

图2 在固定点外剪断直肠

（3）确认2层肠壁，用2-0号丝线单纯结节缝合（图3） 。拆除定位缝合线，还纳直肠。

图3 肠壁双层做结节缝合

02

结肠固定整复法

1、麻醉与保定

插气管插管，吸入麻醉，或常规注射全身麻醉。仰卧保定。

2、术式

（1）下腹部除毛、消毒、敷创巾。洗净脱出的直肠，并用灭菌纱布包裹。沿腹正中线从脐至耻骨前缘3cm 作腹壁皮肤切开，公犬时要绕开包皮，并向一侧推开包皮露出腹中线，沿腹中线切开腹壁。

（2）将小肠和大网膜用浸有温生理盐水的纱布向前推挤，小心牵拉下行结肠以使脱出的直肠复位。将下行结肠距切开创腹膜1cm 处，作平行于切开创的缝合，用2-0号聚乙醇酸线缝合，并作6-8针的褥式缝合固定。丝线穿透浆膜、肌层，不要穿透肠腔（图4）。

图4 结肠固定整复法

（3）用2-0号聚乙醇酸线常规关闭腹腔，皮肤用2-0号丝线缝合。

3、结肠固定术病例术式如图5

提示：必须用内科疗法除去直肠脱的病因。结肠的固定术并非是将结肠永久固定在腹壁上，但在控制直肠脱根本原因期间，可以防止复发。

图5 结肠固定术术式

原创作者：郭晓静