【王幸福：急性腰痛-全蝎乌梅红花汤、慢性腰痛-独活寄生汤】精
古道瘦马感悟：
腰椎疼痛是临床常见病，治疗上要分急性与慢性，对症处方，疗效才有保证。
此文根据我多年临床经验以及学生临床经验，针对急性腰痛及慢性腰痛，总结出两首临床高效方剂，分享于此。
01
急性腰椎疼痛
全蝎乌梅红花汤：急性期，越疼效果越好，不疼效差。
处方如下：
全蝎30g、乌梅30g、红花6g、威灵仙15g、生乳香10g、党参15g、白芍30g、白术15g、木瓜30g、防风12g、羌活30g、独活15g、细辛6g、白芷15g、炙甘草15g、七叶莲15g。
一日一剂，水煎服，分三次服。
古道瘦马按：
这个方子是我近年来运用比较多的一个方子，尤其对于腰椎间盘突出的急性发作效果相当明显，可以说是内服一剂就可以明显见到效果。
临床用此方治疗了一百多例腰椎间盘突出急性发作的，都取得了满意的效果，故在此分享给大家；
此方是我的学生王家祥大夫研制的，其方义的启发来源于郭永来老师的《坐骨神经痛证治一得》和王幸福老师《全蝎用于缠腰火丹止痛》两篇文章关于全蝎的运用，知道了全蝎对于神经性疼痛有相当独特的疗效；
再结合自己这十多年的临床体会，通过近两年对二百多个腰椎间盘突出的病人内服中药的运用，逐渐筛选提炼了这个方子。
在此举两个案例：
腰部伴右下肢疼痛
患者：刘某，男，54岁，其2012年10月4日来我院求治；
当时腰部伴右下肢疼痛半月，我予推拿、针灸、外敷中药治疗三天后疼痛大减；
10月7日我没有上班，他听同事介绍某个搞保健推拿的按的不错，就去找那个人按摩了一次，结果当晚腰和右下肢串痛，状如针刺，通夜不能入睡。
10月8日自己不能站立行走，由朋友背来我院，查整个腰部肌群僵硬如板状，舌苔厚腻，脉弦而紧，予针灸和外敷中药，处上方原方。
10月9日患者自己走来，述疼痛已经减去大半，其说当天回家熬药内服两小时后即感腰部有一股热流传到右小腿，当即感觉疼痛减轻。
后又内服此方三剂，右腿部疼痛消失，腰部略有胀痛，予对症巩固治疗了一周痊愈。
——《王家祥医案》
腰部伴右下肢疼痛
患者：李某，男，42岁；
患者是我的大舅子，今年11月20日来电话，说腰部伴右下肢疼痛四天，右侧环跳部位剧痛，右小腿外侧至小趾麻木，夜间疼痛更甚，三天没有怎么睡觉了，入睡即被痛醒。
其09年曾经患过腰椎间盘突出，这次是旧病复发了。说我岳父为他开中药和针灸治疗了三天，效果一直不是很明显。（我岳父也是一个骨科医生，在他们雅安当地还很有威望的。）
电话中听了他的症状后，我说我给你开个方子试试吧！（经常有人网上叫我开方子，我都不会开的，因为作为一个医生必须对患者负责，自己的舅子也就没有办法了。）
也是开的上面的原方，第二天电话问他，说疼痛减轻了一些，昨天夜里还是被疼醒了，并说岳父那里没有乌梅了，原方就差乌梅一味。
我告知必须要乌梅，并说乌梅是这个方子的一味主药，不能少的。
当天我岳父专程去进了乌梅回来，按原方配药内服。
11月22日一早即来电话，说疼痛已经明显减轻了。
11月25日来电，说已经没有怎么疼痛了，但右小腿外侧还有一点麻木，问还需不需要吃药，我又用黄芪桂枝五物汤加了几味药。吃了三副就完全没事了。
——《王家祥医案》
02
慢性腰椎疼痛
独活寄生汤：主治慢性腰腿疼，特点：虚、瘀。
唐朝是个人才辈出的年代，其中孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金方》更是家喻户晓，人人皆知。作为学中医者，更是厚爱有加。
平时在临床上我常用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤，但尤其偏爱独活寄生汤，在治疗腰腿痛中每每首选，疗效卓著。
独活寄生汤来源于《备急千金要方》，原文如下：“
夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。
独活3两(45g)、桑寄生(30g)、杜仲(30g)、牛膝(15g)、细辛(10g)、秦艽(12g)、茯苓(15g)、肉桂心(6g)、防风(10g)、川芎(10g)、人参(10g)、甘草(10g)、当归(10g)、芍药(10g)、干地黄(15g)各2两。
(方中剂量为我临床常用量。)
注意！方中独活用量较重，3两，其余药物均为2两。这是一个关键点。
很多人都会用这个方子，但常说疗效不佳，我观其方，发现其中独活不是用的轻了就是与其他药平行，完全违反了制方人的本意，故而不效。、
天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到：“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者，加独活一味。此药不但有疏风散湿之功，若用至60g，既有镇痛之神效，又无副作用。”
本方是治疗痹病的名方，也是治疗腰痛的效方。
古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念；
故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。
古道瘦马按：
我临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，疗效都不是很满意，而且还要分型辨病，十分麻烦，一直都想找一个方子作为基础方。
后在某医学杂志中，发现有人用独活寄生汤治疗现代医学中风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等所致腰腿痛效佳，而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。
有这么一个执简驭繁、药精效宏的方子，何不取之为我所用？
自此后，在临床上凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上、药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。