膝关节的新思路（5）

我们说，一个问题的出现，是由另一个问题或几个问题造成的。

之前我们讲到了膝关节的屈肌-腘绳肌与膝关节疼痛的一些思路，今天我们还是讲膝关节的屈肌的一些事情。在小腿的 后面有一块肌肉，它跨过膝关节的后面，附着在股骨的内、外侧髁上。

有学过解剖的老师都知道，它叫做腓肠肌。它是在小腿后面的外层肌肉，在小腿后面的皮下。

小腿后面的肌肉比较多，在它深里层的是比目鱼肌，在比目鱼肌的深面还有趾长屈肌，踇长屈肌及胫骨后面。这些肌肉中，只有腓肠肌跨过膝关节，直接参与膝关节的屈曲运动和稳定膝关节内侧和外侧的力量。是因为腓肠肌上面连接分别是股骨的内侧和外侧，所以，腓肠肌参与了膝关节的屈曲和稳定膝关节的内侧和外侧的力量。

腓肠肌内外侧的力量不平衡，就影响到膝关节内侧和外侧的力量不平衡，从而影响膝关节的功能问题。那么腓肠肌的内侧短缩或外侧短缩是引起膝关节力量平衡的一个因素，但是这不是最重要的。

我们看腓肠肌下方附着在跟骨上，而跟骨的歪斜就直接影响腓肠肌的功能是否正常，这才是影响腓肠肌造成膝关节力量失衡的一个重要原因。

跟骨的歪斜，影响腓肠肌的功能正常动作，引起膝关节的稳定性的失衡，出现膝关节的疼痛，造成有时在处理腓肠肌的问题时，处腓肠肌效果不明显或者没有效果的一个重要原因。那是因为腓肠肌的出现问题是因为不正常的跟骨影响造成的。

我们在处理膝关节疼痛的病人中，我们细看，有几个老年人跟骨是在正常位置的，要不是外翻就是内翻了，从而带歪了腓肠肌及其它结构的错乱，引起一系列的问题发生。

所以，我们在处理膝关节疼痛也好，腰痛等问题也好，都可能要看看跟骨有没有歪斜掉，有的话就要找找原因看看跟骨是什么原因造成歪斜的。比如说，胫骨有旋转，股骨有旋转，骨盆有旋转这些问题。并不是跟骨歪斜就给跟骨复 位，那是不太正确的。我们说，一个问题的出现，是由另一个问题或几个问题造成的。所以，跟骨的错位，就有可能是骨盆、股骨、胫骨等问题影响造成的。

腓肠肌与腘绳肌是膝关节屈曲功能的肌肉，并且还担任膝关节内侧和外侧的稳定作用。腓肠肌的问题，女性比较多见，通常是那些穿高跟鞋子的女同志们，造成腓肠肌短缩的一个主要原因，鞋子的跟越高，小腿后面的肌肉就短缩得越严重。

腘绳肌短缩就和久坐的人员有关系，久坐造成腘绳肌过度短缩时间太长造成的。还有一些老太太，喜欢在公园里拉拉筋，而最常拉的是腘绳肌，造成腘绳肌过度拉伸引起力量不足的问题，造成膝关节稳定性较差，出现膝关节的疼痛。