肺气上逆[肺气上逆]

，为人生之本。张锡纯治疗咳嗽、喘证，非常重视平衡升降出入。张锡纯降逆，首崇生代赭石，谓生代赭石能统降诸逆，且养气纯全而不伤正，故治诸气血上逆，皆君生代赭石。人体升降相因，故张锡纯谓：“三焦之气化，不升则不降。”且降之太过，则有伐生生之气，故张锡纯用生代赭石镇降，每佐麦芽以升达肝气，“此所以顺气化之自然，而还其左升右降之常也”。一药之中，每有升降开合相兼者，张锡纯谓远志善理肺，以远志味酸微辛，“其酸也能●，其辛也能辟……能使肺叶之●辟纯任自然，而肺中之呼吸于以调，痰涎于以化，即咳嗽于以止矣……诚为养肺要药”。论白茅根能升能降，“惟茅根既善滋阴，又善利水，既善引水气下行，又善助肾阴上升，且内清脏腑之热，外托肌表之邪，而尤善清肺利痰，定其喘促”。治肺病便方中首列鲜白茅根去皮锉碎一大碗，水煎作茶饮之。张锡纯认为生龙骨、生牡蛎不独敛涩，更有行痰通利之功，能开能合，且敛正气不敛邪气，故对虚人痰喘，尤为相宜。“即兼瘀，兼疼或兼外感，放胆用之，毫无妨碍”。山茱萸，一般多谓乃酸敛之品，邪实者不宜。张锡纯认为：“山萸肉……大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中，兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉……且敛正气不敛邪气，与他酸敛之药不同。”案载重用山茱萸4两治一年40余外感痰喘欲脱之证。对气虚而喘逆者，用人参必伍生代赭石，谓人参之性温而升，有气高不返之虞，惟佐以生代赭石，可使人参补益之力，直达涌泉。制