中医引经药种类，功效和运用注意事项

引经药一般解释为“引诸药直达病所”，即将不归该经的药物接引到该经病所的药物。根据其引使的范围和性质可分为：十二经引经药、六经引经药、病证引经药、局部和穴位引经药。

十二经引经药为临床所常用，多为治疗外感六经病症各方的主药，如桂枝、白芍、细辛、葛根、柴胡、附子、吴茱萸、黄连、黄柏、石膏、知母等，其它如羌活、独活、白芷、藁本、葱白、升麻、苍术、川芎、青皮等，也是医家治疗外感表证常用方剂中的主药。这些引经药既有引药入经之效，又能在方中发挥其主要治疗作用。但在内科杂病中应用这些药物时，多为引经报使之用。

在外科疮疡的治疗中，根据发生部位及经络加用局部引经药，如额疽，属阳明胃积热，宜加升麻、桔梗、羌活；太阳疽，属阳明胃经，宜加升麻、桔梗；鼻疽属手太阴肺经风热及上焦郁火所致，宜加栀子、木通、薄荷、桔梗；发颐，属阳明风热所致，宜加玄参、黄芩、黄连等。内科病证中的引经药，如桔梗为舟楫之剂，牛膝引药下行，桂枝横行肢臂之属，亦属此类。

具体来讲，引经药主要有以下功用：

1、引药归经脉：指引经药在方剂中先驱先行，引药入经。吴茱萸为肝经引药，石膏引诸药入阳明经，细辛引导少阴经寒邪出于太阳之表。

2、引药至病所：升麻、柴胡引清气上升，升举下陷之脏器；柴胡还可开邪热内闭，使邪气从内达外。川芎引药上行。牛膝引诸药下行，引血下行，引邪热下行；旋覆花是治疗呃逆上气的“引药下行”之品。桔梗开提肺气，可为诸药舟楫，载之上浮。肉桂引火归元，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。砂仁可引气归元。上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛用牛膝、独活。头痛因部位不同而涉经各异，头痛须用川芎，如不愈各加引经药：太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸，巅顶用藁本。无论外感内伤，常佐用风药，如羌活、蔓荆子、防风等。

1、十二经引经药

手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、辛夷、白芷；

手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏；

足阳明胃经：白芷、升麻、石膏、葛根；

足太阴脾经：升麻、苍术、葛根、白芍；

手少阴心经：黄连、细辛；

手太阳小肠经：木通、竹叶、藁本、黄柏；

足太阳膀胱经：羌活；足少阴肾经：独活、肉桂（桂枝）、知母、细辛；

手厥阴心包经：丹皮、柴胡；

手少阳三焦经：柴胡、连翘；

足少阳胆经：青皮、柴胡；

足厥阴肝经：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。

上焦：地骨皮；

中焦：青皮；

下焦：附子。

2、六经引经药

太阳经用羌活、防风、藁本；

阳明经用升麻、葛根、白芷；

少阳经用柴胡；

太阴经用苍术；

少阴经用独活；

厥阴经用细辛、青皮、川芎。

3、病症引经药

桑白皮是肺经的引经药，在治疗肺病的方剂中加入桑白皮能引药入肺经；香附、柴胡是肝经和引经药，在治疗肝气郁滞，协胁胀痛时加入柴胡香附可引药入肝；桂枝，薤白为心经的引经药，在治疗胸闷、气短、心悸等心阳不通时加入桂枝，薤白等能引药归心经；姜黄和牛膝均有行气活血、通络止痛的功效，但姜黄能引药上行通达上肢，常做为上肢痹症的引经药。而牛膝则性喜下行而通达下肢，因此在治疗下肢痹症肘，常加入牛膝做为下肢的引经药。

4、病位引经药:

病位，即疾病发生的部位或场所，是正邪相争的具体位置。病位既包括了脏腑、组织等疾病的具体部位，又包括太阳、少阳等抽象的功能单位。明确病位后再恰当的选择引经药物，常能增强方药的作用疗效，起到事半功倍的效果。

上焦：上焦位于三焦的上部，从咽喉至胸膈部分。其中包括了胸胁，还有心肺两个重要脏器。胸胁是厥阴、少阴分布之所，其中柴胡，香附为引经药，以此为引经药，运用于临床，能开郁散滞而通达上下，使肝经气血畅行。手太阴肺经引经药用桔梗、升麻、葱白、白芷；手少阴心经引经药用黄连、细辛。

中焦：中焦位于三焦的中部，指上腹部分。其主要功用是助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液营养生化的来源。足太阴脾经引经药有苍术、升麻、白芍，苍术苦温，湿邪困脾者用之，升麻辛凉，脾气下陷者用之，白芍苦酸，肝脾失调者用之。足阳明胃经引经药有升麻、石膏等。

下焦：下焦位于三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二阴部分。能分别清浊，渗入膀胱，排泄废料，主要是肝肾和腰府之所在。足少阴肾经引经药用肉桂、知母。足厥阴肝经引经药用青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。足太阳膀胱经和督脉的引经药用仙茅、狗脊、杜仲。

头部：头为诸阳之会，手足三阳经均循行头面部，厥阴经亦上会于巅顶。故头部疾病的治疗要分清经别，如太阳经头痛，多在后头部，下连于颈；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，痛在巅顶，连于目系。头痛须用川芎，如不愈，加各引经药：太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴细辛也。特别是川芎善行血中之风，祛血中之风，上达巅顶，下行血海，走而不守，并能散少阳之风，内行肝胆，外散风邪，辛香走窜，为治上要药。

头部损伤如伤在巅顶加藁本、细辛，两眉棱伤加白芷，后枕部损伤加羌活；肩部损伤加姜黄；胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、苏子；两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡；腰部损伤，加杜仲、补骨脂、川断、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉；腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川厚朴、木香；小腹部损伤加小茴香、乌药。

四肢：四肢为手足之经的主要循行通路。羌活、桂枝、姜黄、桑枝为上半身疾病的引经药，可引诸药达上肢及头项部；独活、牛膝、木瓜为下半身病的引经药，可引诸药达腰膝、下肢。

头面部:黄芩、菊花、荷顶、口芪；上肢:姜黄、桂枝、威灵仙；腰背部:杜仲、川断、构杞；胸腹部:木香、砂仁、黄莲、肉桂；少腹部:小茴、桔核、荔枝、五灵脂、黄柏；下肢:木瓜、牛膝、鸡血藤、防已；耳口周:龙胆草、黄连；二阴:黄柏、防已、龙胆草 。

5、络病引经药

应用络病理论治疗风湿免疫类疾患中亦重视引经药的应用，往往以经之所过部位为主，结合脏腑经络辨证，选用适当的引经药物增强疗效。

头部：头部为清阳之舍，一旦头部受损，轻者震激脑海，重者伤及颅脑，导致颅内血脉损伤或瘀血内蓄，出现头晕、头痛、嗜卧、泛恶、昏迷、肢厥等症状。其病在足厥阴肝经，兼及督脉。脑为“灵明”之府，若脑部受震，必伤及“灵明”，而瘀阻清窍，出现清阳浊阴升降失调之病机。故在论治上，分初、中、末三期调治。初期以柴胡细辛汤为主，升清降浊，化瘀宁神，药有柴胡、细辛、薄荷、归尾、土鳖虫、川芎等；中期用天麻钩藤汤参川芎茶调散加减，平肝息风，活血养血，药有天麻、钩藤、丹参、酸枣仁、柴胡、川芎等；末期则视其体质强弱，予调中保元汤合补中益气汤加减，健脾益气，调养补肾，药有黄芪、党参、白术、补骨脂、生地黄、升麻、柴胡、川芎等。可见其引经之药均为柴胡、川芎。以柴胡、川芎作为头部引经之药，既能够起到行气化散血滞的作用，更能促使全方药力随经气循行而通达病所。

颈部：颈背为诸脉会通之处，若颈部外伤、姿势不正、长期低头伏案、劳损等原因，使颈部气血通道闭折，出现头痛、头晕、项背强直、活动牵掣、手指麻木、耳鸣、恶心等症，即形成颈椎病。六经理论认为太阳膀胱经与少阴肾经互为表里，如果少阴精血亏虚，肾气化生之源匮乏，则无力起启督脉气血，以致不能濡润太阳之表，难以推动周身脉气；同时少阴肾气乏力，使太阳膀胱气化不利，气不化津，水津不布，水液不能滋养经脉，从而导致阳气不利、经血不畅、气血瘀滞之病机。故论治上，一方面补其肾、助气化，另一方面行气道、化瘀滞，因果并论，标本兼治。方拟椎脉回春汤加减治之，药有羌活、葛根、牛蒡子、僵蚕、桂枝、天麻、黄芪、狗脊等，其中引经药为羌活。羌活能助膀胱气化，行太阳之表，能经脉气血，畅督脉经气，故以其作为颈部伤疾的引经要药。

胸部：胸为清旷之在，胁为肝之分野，胸胁是厥少阴分布之所，若因跌仆磕撞闪挫，而致气血、经络和脏腑等损伤，引起气机不畅、疏泄失常，出现胸胁骨膜之间疼痛拒按、呼吸转侧活动牵掣，或有肿胀、咳呛加剧等症，即所谓胸胁内伤之疾。“内伤之疾，不论其旧伤宿损，或虚实之证，总与肝经相系。”故施治时往往选用肝经引经之药，强调肝经的气血条达，以石氏胸胁合剂加减治之，药有柴胡、香附、延胡索、郁金、当归、蒲黄、三七等，其中引经药为柴胡、香附药对。以此为引经药，运用于临床，在脏主血，在经主气，以之治脏，是血中之气药，以之治经，是气分之药。只要配伍得当，自能开郁散滞而通达上下，使肝经气血畅行。

腰部：腰部是足太阳膀胱和督脉循行的通道。若腰部用力过猛、或失当，或腰部屈伸动作不相协调，或咳嗽喷嚏，卒然迸闪，或长期姿势不正，劳损等因，均易使腰络受损，经脉阻塞，气血运行失畅，而产生腰痛。论治上要着重辨证分型，一般将其分为4型。气滞血瘀型以理气固腰汤加减治之，药有香附、川楝子、延胡索、当归、桃仁、桑寄生、狗脊等；风寒闭塞型以温经强腰汤加减调治，药有麻黄、桂枝、细辛、制川乌、威灵仙、地龙、狗脊等；痰湿互阻型以豁痰宁腰汤加减疗之，药有牛蒡子、僵蚕、半夏、陈皮、茯苓、独活、桑寄生、杜仲、狗脊等；肾督亏虚型以益肾健腰汤理之，药有生熟地黄、杜仲、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等，其引经药均为狗脊。正如《本草正义》所言：狗脊“能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，又能固摄冲带，坚强督任，引经向导，”故腰痛方中每使用狗脊。

四肢：四肢为手足之经的主要循行通路。一旦其肢节受损，轻者扭捩挫蹉，重者伤筋折骨，均能内动经络，使血行之道不得宣通，瘀血内停，气血凝滞，从而瘀积为肿为痛。常以三期辨证为原则，早期活血化瘀消肿为主，药有生地黄、当归、赤芍、桃仁、泽兰、王不留行、桂枝或牛膝等；中期接骨续筋和络为主，药有当归、丹参、独活、续断、狗脊、川芎、泽兰、红花、桂枝或牛膝等；后期健筋壮骨温经为主，药有黄芪、炒党参、焦白术、当归、续断、狗脊、白芍、伸筋草、红花、桂枝或牛膝等；若骨折者加煅自然铜、骨碎补等，痛甚者投乳香、没药等，青肿甚者添紫荆皮、黄金子等，其引经药上肢选用桂枝、下肢运用牛膝。认为“桂枝味辛微甘，芬芳馥郁，其枝柔嫩，其气轻扬，善走上肢，具有宣通经络之功。”牛膝正如《医学衷中参西录》所言：“牛膝，原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地”之疾。所以，在治疗四肢筋骨损伤时，常选用桂枝或牛膝引药循经，增强疗效。

6、泻火引经药

黄连偏泻心火，黄芩偏泻肺火，知母偏泻肝火，木通偏泻小肠火，石膏偏泻胃火等。用柴胡泻下焦之火，必佐以黄芩；用柴胡泻肝火，必佐以黄连。太阳、小肠、膀胱经病，在上用羌活，在下用黄柏；阳明胃与大肠经病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太阴脾和厥阴肝经病用白芍，少阴心和肾经病用知母。

1、引经作用，并非不变。炮制可改变药物的性能，如土炒入脾，盐炒入肾，醋制入肝，蜜制归肺，酒炒上行。

2、辨证使用，有的放矢运用引经药。应以辨证为前提，充分考虑其本身的药性与功能，尽可能功能与导向统一，使药效得以充分发挥。如手少阴心经引经药黄连与细辛，清心火时选黄连，通心阳时用细辛。再如痛泻要方中的防风，既能引药入脾，又能散肝郁，舒脾气，胜湿止泻；龙胆泻肝汤之柴胡，既能引药入肝胆，又能舒畅肝胆。

3、重视功能，不拘引经。临床辨证用药组方，重要的是看药物的基本功能，而非一味强调某药的引经作用。实际上在众多的方剂中，选用药物的依据主要是功能与归经，而选药引经的则为数较少，这就是说，引经的作用是重要的，但并非是必须的。因此，不能过分夸大引经药的作用。

引经概念的提出，是中药理论中一个非常重要的飞跃，实际上有关归经及引经的理论已蕴含了西药受体学的思想。这一学说在发展过程中未能深化与细化，至今还显得过于粗糙，仍处于经验用药的层面上，理论上不能完全合理解释，缺乏严谨性，实践上不能直观量化，缺乏客观性。主要表现在以下方面：

1、引经药的条件应是首先对某经具有选择性，其次应具引导力，即既有治疗作用，又有载体功能。而实际对引经药的认定、选取及应用并无一个统一、具体的标准，大都属于经验体会。

2、作为引经药，应该有与该经有着亲和力的、强于其它药物的物质，否则怎能说明它能引导它药而不为它药所引?而这种特殊物质至今还只是一种推测，并未得到确切的验证。

3、数药引至一经尚可理解，一药引数经(如柴胡同时为足厥阴、足少阳、手厥阴、手少阳经的引经药)则未免失之牵强，似带有一厢情愿的人为迹象。

4、若遇数经同病，法当数经同治，而方中药有多种，引经药是只引某药归某经，还是引诸药同归某经?

附：头痛必须用川芎，不愈还加引经药。太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。巅顶之痛又不同，藁本须用去川芎。肢节之痛用羌活，去风去湿亦其功。小腹痛用青皮治，心痞黄连枳实从。腹痛须用白芍药，寒痛加桂热黄柏。腹中窄狭苍术宜，腹胀厚朴姜制法。腹中实热何所施，大黄芒硝功有力。虚热虚汗用黄芪，肌肤浮热黄芩宜。胁下疼痛往来热，日哺潮热柴胡宜。脾胃受湿困无力，怠惰嗜卧用白术。下焦湿肿有火邪，知母防龙并酒柏。上焦湿热用黄芩，中焦湿热黄连释。渴用干姜白茯苓，半夏燥脾当禁革。嗽用五味喘阿胶，枳实黄连消宿食。烦躁须用栀子仁，水泻白芍苓白术。调气必当用木香，若然气盛又非良。补气必是用人参，肺经有热不相应。痰涎为病须半夏，热加黄芩风南星。胸中寒痰多痞塞，白术陈皮两件增。胃脘痛用草豆蔻，若然挟热芩连凑。眼痛黄连当归根，心中恍惚用茯神。小便黄时用黄柏，涩者泽泻用之灵。气刺痛时用枳壳，血痛当归上下分。痢疾当归白芍药，疟疾柴胡为之君。滞血桃仁与苏木，滞气青皮与枳壳。枳壳青皮若用多，反泄元气宜改作。凡用纯寒纯热药，必用甘草缓其力。寒热相杂亦用之，调和其性无攻击。惟有中满不食甘，临症还须究端的。

如桑白皮是肺经的引经药，在治疗肺燥所至的咳喘方剂中加入桑白皮能引药入肺经；香附、柴胡是肝经的引经药，在治疗肝气郁滞、协胁胀痛时加入柴胡入香附可引药入肝；桂枝、薤白为心经的引经药，在治疗胸闷、气短、心悸等心阳不通时加入桂枝、薤白等能引药归心经。姜黄和牛夕均有行气活血、通络止痛的功效。但姜黄能引药上行通达上肢，因此，常做为上肢痹症的引经药。而怀牛夕则性喜下行而通达到肢，因此在治疗下肢痹症时，常加入怀牛夕做为下肢的引经药。