斑秃到底该怎么治疗？主流疗法全归纳！
方济生发经过调研整理，将目前医师们常用的主流治疗手段分为五个大类：
①一般治疗 即辅助治疗，如对斑秃患者进行疾病科普，充分了解到斑秃的可愈性，恢复生发信心；进食富含高蛋白、高微量元素的食物或维生素B族类药物，助益毛发生长；酌情服用镇静剂助益睡眠；
②中医治疗 应用中药汤剂或中成药内服及中药外治等，辨证论治，对症下药，祛除体内及毛囊周围阻碍毛发生长的证型因素，止脱生发。
③西医免疫治疗 糖皮质类固醇、甘草甜素、环孢素A、接触致敏剂等激素药物对人体进行免疫调节， 中止斑秃发展，促使毛发生长。有外用、皮下注射、口服多种途径给药。
④西医外用治疗 外用西药（米诺地尔等）治疗。
⑤其他治疗 中医针灸按摩、西医物理疗法、组织疗法；试用光化学疗法、冷冻疗法或少数有条件者可进行微创手术治疗等不常见较为小众的疗法。
不同症状的斑秃，不同对应的方案
从以上斑秃疗法分类中可见，轻中重度斑秃均可进行一般治疗（含一般药物治疗），中药内、外治疗，或物理疗法、组织疗法等。皮损内注射仅适用于轻度、中度斑秃。全身和局部免疫治疗适用于中、重度斑秃。在经以上治疗效果欠佳的中、重度斑秃，可试用光化学疗法、冷冻治疗或微创手术治疗。
遗憾的是，目前现代医学尚未明确斑秃病因病机，故以上疗法皆不是斑秃的特效用药或者疗法，虽以上每一种方法都是经实践临床验证过的，对斑秃确有效果，但也有较明显的不足。比如免疫疗法见效快速，但极易使人体产生依赖性，故其停药后易复发及副作用大，治疗受到一定限制。中药属理法完备，方药多样，内、外用治疗安全性好、无依赖性、不易复发，但亦有见效慢、疗效长、方剂繁杂、考验医师用药经验的难点。
总之，斑秃的治疗，一般是根据病人具体情况，或采用适合的单一疗法、或中西医结合、或内外治结合、或一般治疗与特殊治疗结合，即不同类型斑秃，不同对应方案，才容易取得满意的疗效！
斑秃痊愈的两个最大阻碍：岔路多，道且长！
没有统一的特效药或方案，并不是斑秃恢复最大的难点。事实上，从以上疗法中选用合适的方案或综合疗法，大部分斑秃的有效率还是能达到90%以上的，起码方济生发从自身实践和调研的情况来看是这样的，比如杭州市第三人民医院皮肤科门诊，在做斑秃远期复发情况观察时，中西医结合组口服辨证加减后的止脱生发汤，外用5%米诺地尔酊和0.05%丙酸氟替卡松乳膏。结果，观察中西医结合组合西药组治疗后的临床疗效，中西医结合组的显效率(明显有效的机率)为75.0%,总有效率(起作用,有点效果的几率)为95.5%。
斑秃治疗是一条漫漫长路，除一些极轻度斑秃，比如单块的硬币大小的斑秃，大部分斑秃的疗程普遍都长，疗效观察至少3~6个月或以上，这是客观存在的事实，不以人的主观意志而改变。不少患者因为不能客观认识到这一事实，一心只想找一特效方案，期望药到病除、斑秃立愈。那么就容易希望越大失望越大，就容易急功近利，不仅容易被某些打着特效速效旗号的不良商家哄骗，遇到正确的方法也容易因短期未看到效果而放弃，这就容易走了弯路，或心灰意冷而放弃！另外，因为斑秃疗法众多，尚无统一的特效药或方案，或因患者本人对各种方法的疗效优劣无法判断，或因医生个别医生经验欠缺，过于僵化，也容易使患者采用的疗法效果不佳，走了弯路，甚至放弃。
斑秃治疗如何少走弯路，缩短病程？
我在斑秃临床中发现，那些对斑秃了解较深的患者，普遍对斑秃的治疗现状、效果、难点以及可愈性有较为清晰的认识，能基本了解各疗法的优劣，能较理性的选择认为适合自己的医师或疗法，选择后能更有耐心的配合医师的治疗，取得的疗效往往较为满意，且疗程普遍较短。
所以我认为，对斑秃这类病情复杂的疾病，患者若能先对斑秃的治疗现状有一个较为清楚的了解，是有必要的。这也是我为何创建方济生发，以坚持作斑秃科普公号推文的原因。期望将我浅显的几年斑秃临床经验的总结，以及患者们咨询我的常见问题讲答，尽量写出来、写明白、写全面、写系统，一来是我个人经验的总结再提炼，利于我个人工作能力的提升。二来方便我这边门诊患者能较方便的自我学习，不用四处找文章，零散不系统！最重要的是，这也是一种高效的医患间沟通方式，通过学习，可益于患者建立和医生的良好沟通关系，改善医患关系。
医生在很多时候，根本不可能从头给患者做医学科普、疾病和治疗说明。很多时候，医生和患者的沟通，只是鸡同鸭讲，或者我说你听，而且听者也白听，他没有知识理解医生的话语。只因为患者没有相应的知识储备，不是医生不愿意多说。患者的依从性是建立在对于医生治疗方案的成分理解、对于医生的信赖和信心之上的。
中医自古就有“信者医之，不信者不医！”的说法，信者，患者本人意愿强烈，配合治疗，身体机能恢复快；不信者，内心潜意识就暗示这肯定不行，不好好配合医者，效果自然就差，不如不治。我将对斑秃的认识和经验写出来，疗程中的患者可随时随地学习，慢慢了解医者的治疗思路，遇到文中不明白的，还可以直接微聊咨询解惑，大大提高医患间的沟通深度，进而使医患间配合度升高，疗效加成，病程缩短，也利于愈后的防治！