透刺法治疗肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎以肩部外侧疼痛、上臂外展外旋疼痛加剧和活动受限为主症，是一种滑囊水肿增厚的无菌性炎症，在临床上，常将其与肩部的关节、韧带、肌腱等病变统归于肩周炎范畴进行治疗，缺乏针对性，以致于部分患者日久不愈而出现滑囊壁内粘连，甚至肌肉萎缩的严重后果。　　

治疗方法：

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主穴

巨骨透肩髃，“肩峰下”（约肩峰下0.3寸处的痛点）透巨骨；

配穴：臂臑、肩井、曲池、外关。

操作：

患者取坐位，将患肢置于桌面，尽可能呈外展位。局部常规消毒后，以30号2.5寸毫针沿皮透刺，进针约2寸，接电针仪，采用疏密波，留针30分钟，局部配合艾灸。肩痛向三角肌止点放射者，向上斜刺臂臑，继发于冈上肌腱炎者斜刺肩井至冈上肌。1次/日，10次为1个疗程。　

　

说明

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　　肩峰下滑囊位于三角肌下面、冈上肌上面，顶部和肩胛部、肩峰紧密相连，底部与短小旋转肌及肱骨大结节连接。其主要功能在于保证肱骨大结节进行外展活动。一旦肩部受到直接或间接外力撞击，即可致急性肩峰下滑囊炎，此外也可继发于慢性冈上肌肌腱炎，从而导致肩峰下肿痛，外展受限，从中医学角度分析，该病多因外伤或劳损导致局部气血瘀滞，经络不通。而肩关节周围炎包括由肩胛骨、锁骨和肱骨，关节中任何部位的炎症，痛点出现在肩周的任何部位，功能障碍可能表现为外展、内收、前屈、后伸、内外旋转困难。临床上应注意鉴别。

　　
　　本治法针对该病变发生的具体解剖结构选穴透刺。巨骨，位于锁骨肩峰端之上。针刺上述穴位可使针感直接“气至病所”，加上局部温灸，使水肿尽快消除。该法对于急性肩峰下滑囊炎见效快，治愈率高。若日久已发生粘连者，可在沿皮透刺时，手托患肢酌情做外展活动，以利于粘连局部的松解。　

　
　　肩峰下滑囊炎，虽然可影响其附近的很多组织，但从临床上看，以冈上肌受累为主，尤以冈上肌的下端肌腹和位于腱袖内的冈上肌腱影响最为严重，常表现为肌肉萎缩、与周边组织粘连等。其原因多为怕痛而缺少活动，加之炎性渗出波及所致。而透刺法最大限度地透过了病变的周边部位，促使炎性渗出液吸收，加速炎症恢复，并可对冈上肌产生强烈的刺激作用，使冈上肌在腱袖内发生较大限度的滑动，防止粘连的产生。

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