八个问题，带你理解吸入性肺炎

2021-08-18原创：重症医学高级教程

1.什么是吸入性肺炎？

口咽部分泌物或胃内容物被吸入到下呼吸道所致的肺部感染的过程。

2.吸入性肺炎的两种重要类型是？

一般吸入性肺炎是吸入有致病菌的口咽部分泌物而引起的感染，Mendelson’s综合室指的是吸入胃内容物引起的化学性肺炎。

3.哪些患者容易出现误吸？

吞咽功能障碍的患者容易发生误吸，如脑卒中、脑外伤、麻醉、气管插管、癫痫发作、酒精中毒、镇静催眠药物中毒等。食管病变的患者也容易出现误吸，如贲门失弛缓综合征、食管肿瘤引起梗阻等。胃瘫、肠梗阻患者也会有误吸。

4.吸入性肺炎的病原学特点是？

其细菌学与院内获得性肺炎类似，包括定植在口腔部或移行至胃部的细菌，包括革兰氏阴性菌、厌氧菌、革兰氏阳性球菌等，并可以为混合感染。

5.吸入性肺炎的影像学特点？

其影像学特点多变，双侧和多中心阴影多见，在吸入1-2h后可出现边缘模糊的片状阴影。厌氧菌致病可形成空洞。吸入性肺炎可形成肺水肿影像，从肺门向外扩散，出现片状、云絮状阴影，并可融合，类似于心源性肺水肿，但心脏大小等正常。

6.肺泡灌洗在吸入性肺炎中的地位？

早期使用气管镜进行气管、支气管检查以及肺泡灌洗可及时清除吸入物质，减少支气管阻塞及酸碱化学因素对支气管粘膜的损伤，降低炎症反应，有助于纠正低氧血症和提高机械通气成功率。

7.如何进行药物治疗？

抗菌药物是一线治疗措施，药物有：内酰胺类、克林霉素、碳青霉烯类，如哌拉西林他唑巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦，严重患者可选用亚胺培南。治疗平均时间为7-10d。当药敏结果出来之后，及时依据药敏结果进行针对性治疗。其他治疗措施包括激素、雾化等措施，但激素的应用仍有待商榷。

8.预防措施有哪些？

口腔卫生、减少胃反流（床头抬高30°以上）、吞咽功能训练（康复科参与）等可预防吸入性肺炎。有研究显示，ACEI类药物可改善咳嗽反射，对脑卒中患者有很好的疗效

仅供医学人士参考