找到了！一味茯苓药，治湿性脱发

大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

前几天，我看到有读者朋友问我脱发的事儿。他的问题非常普遍：这个人，最初是头顶有核桃大小的那么一圈脱发。后来，脱发范围越来越大，最后发展到光秃头。事形体、二便、食欲、精神状态等基本正常，仅仅是脉濡，舌稍白，没有其他问题。

当时给他用茯苓单味药，研成细末，然后口服，白开水冲服，一天服用两次，长期坚持。最后，患者服药后，再次来时，头发已经长出来了。

一味茯苓治疗脱发，是绝对不适合所有人尝试。它针对的，只是其中一部分患者，而非人人适宜。把它说成是治疗脱发的灵丹妙药、偏方，是不应该的。

实际上，上文的患者，脉濡，舌白，这个基本可以考虑是体内有湿邪的舌脉。所谓脉濡，指的是脉象浮细无力，发软。它表示两种可能。一是气虚，无力推动血液，脉道松弛软弱。二是湿邪阻遏阳气，脉道鼓舞不及，导致濡脉。其中，濡脉主痰湿的理论，更深入人心一点。古人总结“濡为中湿”，就是在说湿邪和濡脉之间的关系。舌白，指的是舌色淡白，舌苔白。这个也可能和脾虚湿困，舌体失养有关系。

因此，总的来看，这个患者很可能属于湿邪上泛于发根，这才导致发根失养，形成脱发、头油多。这个时候，用茯苓就比较好。因为茯苓这个药，是健脾利水药，可以导湿邪下行。所以说，长期应用茯苓，使得发根水湿之气消退，则头发自然可以恢复。

不过，问题是，脱发患者的中医分型有很多。此类痰湿上犯所致的脱发，只占其中的一小部分。

比如说，有些脱发患者，属于血热生风。患者的主要表现，就是容易心急、烦躁、舌红、脉细数，脑袋特别痒，头皮甚至有烘热感觉。此类患者脱发往往进展很快。这个时候，必须清热凉血。生地、侧柏叶、丹皮、当归、蝉衣、赤芍、桑叶，类似这样的配伍较为合适。

又比如说，有些人脱发，属于体内有淤血，表现为脉沉涩，舌头发紫或者有瘀斑，舌色或呈现暗红色，脱发之前可能头痛，心中烦热。这个时候，就得活血化瘀。桃红四物汤加减就比较适合。

还有的人，在病后、产后出现脱发，脉虚细，舌淡苔薄，整个人倦怠、眩晕、心悸、面色无华。头发一把一把地掉，头皮光亮。这个时候，考虑气血两虚所致脱发。要想调理，就必须大补气血。八珍汤这个时候比较适合。

另外有一些人，脱发属于肝肾不足，患者主要表现就是在脱发的同时，腰膝酸软，脉沉细无力，伴随耳鸣、神疲，舌淡。这个时候得考虑七宝美髯丹加减。

当然，也有一些人的脱发，和湿邪有密切关系，但仔细辨别，属于湿热上蒸。这类人，舌红，苔黄腻，头油很多，脉濡，头发粘连。平时，喜欢吃肥甘厚味。这个时候，必须去湿热。怎么去？苍术、白术、泽泻、猪苓、茯苓、茵陈蒿、苦参、薏苡仁、白鲜皮。这里头，虽然用到了茯苓，但是更注重清热。立方思路和单味茯苓，是完全不同的。

由此可见，一味茯苓，把脱发治好，这个确实属于个例，虽然有它的价值，但谈不上很广泛的借鉴意义。因此，我们不能将其当成是治疗脱发的偏方来尝试。