支气管扩张 经方案例

曹某，女，48岁，5年前咯血量多，经检查诊断为支气管扩张，经中西药治疗且反复发作，近因咯血量多前来诊治。刻诊：咳嗽因受凉加重，咯血，倦怠乏力，口干咽燥，五心烦热，舌质淡，苔薄白，脉虚弱；辨为阳虚出血证与肺气阴两虚证，治当益气养阴，温阳止血，给予黄土汤与麦门冬汤合方加味，麦冬170g，姜半夏24g，红参10g，粳米10g，大枣12枚，生地黄10g，白术10g，附子10g，阿胶珠10g，黄芩10g，灶心黄土24g，玄参15g，炙甘草10g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：用药第3剂咯血即止，以前方6剂。三诊：仍有咳嗽，加杏仁15g，以前方6剂。四诊：咳嗽基本消除，以前方6剂。五诊：咳嗽止，去杏仁，以前方6剂。六诊：未出现咯血，以前方6剂；七诊：为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，未有咯血，一切尚好。

用方提示：根据咳嗽因受凉加重辨为阳虚，再根据倦怠乏力辨为气虚，因五心烦热辨为阴虚，以此辨为阳虚出血证与肺气阴两虚证；方以麦门冬汤益气养阴，以黄土汤温阳止血，加玄参清热凉血止血。方药相互为用，以奏其效。