阳痿早泄单纯补肾效果差,你知道吗?

阳痿一病,现在常见男科疾病,往往久治不愈。中医对本病认识较早,在马王堆出土文献就有记载,如帛书《养生方》和竹简《天下至道谈》认为勃起不大,不坚,不热的病机为,肌肤,筋,气三者不至,三至乃入。

《黄帝内经》从理论提供了治疗阳痿依据,如足厥阴肝经循行阴器,这就提供了治疗本病可以考虑从肝论治。还有肾司二便,肾主生殖,都是内经理论;又有湿热方面论述,湿热为病,大筋软短,小筋迟长;

《辨证录》倡导从心经论治,创制一系列方剂如莲心清火汤,宣志汤等等。

我在临床常常依肝经为主导线索,如肝郁气机不畅,肝气郁结证, 症状见早泄,精神抑郁,或焦虑不安,心烦易怒,胸闷叹息,少腹胀痛,舌红,脉弦。可以用柴胡疏肝散加减。偏于脾虚选用逍遥散;化热用丹栀逍遥等加减效果确实。

另有肝经湿热代表方剂龙胆泻肝丸,症状常见早泄,伴性欲较强,头晕目眩,口苦咽干,心烦少寐,急躁易怒,阴囊潮湿,小便短赤浑浊,淋漓涩痛,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数。

肝郁痰湿内蕴,三焦不畅,心慌心悸,失眠多等症状突出,可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤,等待缓解情志缓解问题再寻其他原因进一步治疗;

肝火肾虚,封藏失司,临床可见脾气急躁,口干口苦,腰膝酸软,甚至乏力气短,阳痿早泄,舌红苔薄腻,可以选用柳家四选医案加味三才封髓丹,或者高峰谷滋肾清肝饮。

肝郁气滞,久治不愈,气病及血,舌暗或者瘀斑明显,可以选用王清任血府逐瘀汤,属于寒者可以选用少腹逐淤汤加减,血活瘀去,阳痿自愈。

尚有湿热入血,薛生白湿热论曰:湿热证,七八日,口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷,进辛开凉泄,芳香逐秽,俱不效,此邪入厥阴,主客浑受,宜仿吴又可三甲散,醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。其中柴胡入肝,土元鳖甲穿山甲活血滋阴逐瘀,桃仁破血散结,僵蚕化痰散结,恰好符合肝经湿热入血瘀阻病机。

大概以上属于肝经问题,当然其他脏腑导致阳痿早泄也不少,脾虚湿热下注可以选用《医学心悟》萆薢分清饮,本证可见阳痿早泄,便溏尿黄,尿后不净甚至白浊,舌红苔白腻或者黄腻。外感湿热先治外感,三仁汤,甘露消毒丹等湿热三焦分消效果肯定。

于肾虚者可以选用知柏地黄,封髓丹,大补阴丸,肾气丸,左归丸,右归丸等,对症发药自可见效;

近些年有医生倡导选用妇科白带药方治疗也有一定效果,比如完带汤治疗脾虚湿热下注,易黄汤治疗湿热下注,临床可以参考选用;

下边附清末名医张聿青治疗阳痿医案一则供大家欣赏:

案一

体丰多湿,加以大病之后,余蕴未清,以致湿邪流行入络,髀关及左腿膝作酸,麻木不仁,艰于步履,腰背作痛,卧着尤甚。湿邪久困,则相火为之郁遏,阳道不举。脉象濡滑,苔白微黄,质腻。皆由络隧之中,为湿所阻,则无形之气,有形之血,不能宣畅流布。而历来所服之药,皆是补滞之品,未免为敌树帜,名曰中湿,非久药不为功。

川萆 (三钱) 汉防己(一钱五分酒炒) 左秦艽(一钱五分) 上广皮(一钱) 制半夏(二钱) 威灵仙(一钱五分酒炒) 焦苍术(一钱五分) 川桂枝(五分) 生米仁(五钱) 川独活(一钱五分) 泽泻(一钱五分)桑枝(酒炒一两五钱煎汤代水)

【二诊】 祛湿和络,脉象稍觉流畅,相火有燃动之机,足见湿邪抑遏,虽有真阳,无从发露。药既应手,再扩充以进。

焦苍术(一钱五分) 川萆 (二钱) 汉防己(一钱五分酒炒) 威灵仙(一钱五分) 赤白苓(各二钱) 制半夏(二钱) 泽泻(一钱五分) 独活(一钱) 木猪苓(二钱) 新会皮(一钱) 川桂枝(五分) 白僵蚕(一钱五分) 生薏仁(四钱) 红花(三分酒炒)

好了阳痿早泄治疗不易,以上仅是初步探讨,希望对大家有所帮助!

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