今天白天有粉丝咨询我，说自己得了间质性肾...

今天白天有粉丝咨询我，说自己得了间质性肾炎，问我应该怎么治疗好？因为今天白天比较忙，这会儿刚吃完晚饭没啥事，终于可以看会儿手机，顺便回答一下这位粉丝的问题了。那在回答这个问题之前，我先说说间质性肾炎是怎么得的。

实际上大部分间质性肾炎的患者，主要就是吃了某种药物比如，各种抗生素、止痛药、奥美拉唑等，或者接触某些毒物，或是感染了某些病菌，然后这些致病因素继发身体的免疫反应后，导致间质损伤。其他原因，包括自身免疫的疾病，比如狼疮、干燥综合征等。当然也有些间质性肾炎病因不明确，不知道怎么得的。

那很多人就很好奇，间质性肾炎的症状是什么，会跟其它类型的肾炎一样也有蛋白尿、水肿、血尿吗？因为间质性肾炎患者损伤的主要部位，跟肾小球疾病患者不一样，所以在临床表现上也会和普通肾炎患者不同。通常肾小球肾炎的患者，血尿、蛋白尿比较突出，而间质性肾炎患者血尿、蛋白尿表现得比较轻微，或者完全没有，主要以血肌酐异常升高为主。

患者往往一来看病，肌酐就高，有的人高得不多，一百多的样子，有的则到了肾功能不全肌酐两三百，更有甚者已经是肾衰竭的地步肌酐高到七八百。可能还会伴有全身过敏反应，发热、皮疹、关节痛。做尿检，还可以看到无尿路感染但尿中有白细胞、白细胞管型，低比重尿、没有糖尿病但尿中有糖等表现。

最后就是大家最为关心的，这个病怎么治疗？如果是药物引起的间质性肾炎，与最近使用药物有关，这种情况立马停用可疑的药物。如果肌酐升高的程度不是很严重的话，在停用药物后的3-7天内，不用特殊治疗，肾功能自动恢复，肌酐下降。如果是考虑感染引起，那就得针对性的抗感染治疗。如果已经停了可疑的药3-7天肌酐还是没恢复，或者一开始肌酐升高的程度比较严重，需及时肾活检，及早治疗。

治疗药物主要是，糖皮质激素（比如泼尼松）。大部分人激素治疗后，在1-2周内会观察到肾功能明显好转。部分患者还会用到吗替麦考酚酯治疗，也可能对肾功能恢复有一定的作用。如果治疗观察6周还是没有起色，活检提示病变已经慢性化程度重的话，激素和免疫抑制剂的效果差，积极治疗的意义不大，恢复的可能性小，转为慢性肾病后，这时候治疗中医中药的优势就很大了。

因此，总的说来大部分间质性肾炎是因为某些药物诱发的过敏反应，引发了机体对肾脏间质的炎症反应，通常表现为血肌酐的升高。如果是在住院期间，因为治疗原因用了某些药，比如抗生素、PPI、复方磺胺甲噁唑等，而引起的肌酐突然升高，因为在医生的监护下可以得到快速的处理，停药和激素治疗后大部分人都会恢复到原来的肾功能。

但是如果在平常生活中，只要一感冒就服抗生素，比如阿莫西林、青霉素、头孢等；胃疼的时候就用奥美拉唑；还有最容易被滥用的抗炎解热镇痛的非甾体类消炎药如：阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等，也会引起血肌酐升高，这些药都是慢性损害肾脏，除非比较严重才有症状，一般不会有什么感觉，很难及时发现及时处理，很容易导致持续性的慢性肾损伤。

所以广大肾友们一定要切记，要想保肾，就不能随便乱吃药，还有各种奇怪的保健品，及所谓的偏方和mi方，不然吃坏了肾，就得不偿失了！#高建东讲肾病#