李士懋毕生心血一这一课

国医大师、一代名医李士懋先生的中医人生,可谓是一代传奇。李老自幼天资聪颖,曾深刻钻研黄帝内经、伤寒金匮、金元四大家、张景岳、叶天士、张锡纯等历代名医著作,又受过秦伯未、朱颜、余无言、耿鉴庭、任应秋、刘渡舟、董建华、陈慎吾、赵绍琴、杨甲三等众多当代中医大师亲自的点拨,还拥有近60年的从基层医生到中医专家的临床实践经验,放到现在,恐怕很难找到第二位经历能和李老比肩的中医了。

您可曾知道,李老这样一位中医大师,生前最重视的中医学术方向是什么?虽著有 “温病本质为郁热;只有温热与湿热两类,治法无外乎清、透、滋三决”的新温病理论,虽然先生临床擅治心脑血管科疑难杂症,但,李老最最重视的是还中医经典:《伤寒杂病论》!

就像李东垣说的,“仲景药为万世法,经方之祖,治杂病若神”,李老认为经方是张仲景思辨特点和规律的结晶,严谨而精炼,理奥而效奇,历经近两千年的临床实践检验,何止千、万亿次的应用,深得历代医家的称颂、推崇,至今仍光茫四射,被医界奉为圭臬魂宝,给人以无穷的启迪。

李老和夫人田淑霄教授李老和夫人田淑霄教授在毕业后多次反复地学习《伤寒论》、《金匮要略》,逐条顺读与以方、脉、证进行归纳、分析相结合,并作了十几大本笔记。据李老的一位传承人回忆,一次一位师姐去李老家探望,李老师拿出伤寒论给师姐讲授,发黄的书上有铅笔、圆珠笔、蓝红钢笔的密密麻麻注解,让人感叹不已。

花了这么多经历和心血研究伤寒论,李老的伤寒功力可想而知。比如,伤寒论第一方桂枝汤是由5味药材组成的看似简单的小方子,但在李老手里,桂枝汤却化作了治疗冠心病的群方之首。

李老认为,心主血脉,营行脉中,卫行脉外。心主血脉不畅,必然影响心之功能,而呈现胸痛、胸闷、憋气、心悸等症。桂枝汤,由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五药组成。桂枝甘草,辛甘化阳;芍药甘草、酸甘化阴;姜草枣益胃气,共成调和营卫、燮理阴阳之方。

从阴阳角度来讲,所有病证,皆为阴阳不调,或为太过,或为不及。而桂枝汤调和阴阳,或侧重扶阳,或侧重益阴,或阴阳双补,因而演变出众多调理阴阳之方。故桂枝汤不仅用于表证之正虚外感,更可大胆施用于里证之阴阳虚病机者的各科疾病。如《金匮·虚劳篇》中共八方,其中四首皆为桂枝汤的衍生方,可见其应用之广。而桂枝甘草振奋心阳,芍药甘草补益心阴,其组合可冠心病中广泛应用,并且其加减变化衍生的众多经方也可用于心脑血管疾病治疗,如:

麻黄汤就是由桂枝汤中的桂枝甘草加麻黄杏仁组成,当冠心病是因喘而胸满,属寒邪痹阻心脉的病机所致时,即可用麻黄汤发汗散寒而治之;

葛根汤由桂枝汤加葛根、麻黄组成,治“气上冲胸”,故冠心病寒痹心脉兼项背经腧不利而见胸痛、胸闷、背寒、痛、沉、强儿儿者,葛根汤都可以治疗;同理,桂枝新加汤,黄茋桂枝五物汤、桂枝加黄茋汤等,皆桂枝汤之衍生方,皆可酌而用之于冠心病心绞痛……一付看似仅用于外感的桂枝汤,居然在李老手下就能变成心脑血管疾病的良方,用的出神入化,李老对伤寒的理解实在令人赞叹不已。

更厉害的是,李老从没有止步于伤寒,而是从后世不断涌现的各家学说中,不断汲取丰富的实践经验与理论新意。

一代名医,温病大师赵绍琴教授如李老在读了赵绍琴老师《论火郁发之》一文,明白了火郁证非一病之专名,乃一系列病证的共有病机,亦非仅限汗法,乃祛其壅塞,透热外达诸法,皆谓之发,进而提出温病本质是郁热这一论断,并验之临床,形成了具有鲜明特色的《郁热论》;

内伤大家李东垣读李东垣的《脾胃论》时,悟出土不仅能制下焦水饮之上犯,也可制下焦阴火之上冲,从而弄懂了甘温除大热的机理;读张景岳的《景岳全书》理阴煎时,明白了养阴除热的道理,因而治愈了一些长期高热的病人;

近代中医大家张锡纯和他的著作读民国医学大师张锡纯的《医学衷中参西录》时,学会了“肝主脱,凡脱皆脱在肝”的理论,以山茱萸浓煎频服治疗心源性休克;受余冠吾先生治其母用大量蜈蚣的启发,形成了以“解痉法”治疗高血压、冠心病、中风、痉症的理论和方法等等……

2014年6月,一生挚爱,李老夫人田淑霄教授去世。李老心情日渐沉落,然而唯一放不下的,就是还在奋力学习中医的莘莘学子们。经过精心准备,李老再次走上讲堂,将他多年来研究成果,以及他毕生的中医临床经验与心得,凝结在了这为期一年半的课堂里。2015年初,李老唤来才刚成立的中医在线的小伙伴,开始记录课程的后半段,幸好前半段由李老的学生王四平教授、杨阳教授用家用便携摄像机也录下,中医在线的伙伴们在这一年的时间里每周赶赴石家庄,拍摄李老的每一堂课,伙伴们一次也没有间断过,李老更是一次也没有间断过,哪怕是下半年开始感到体力不支,也要求大伙:必须坚持完!!

年底,课程终于录完了,很快李老也住院了。在最后那节课结束的时候,李老有点动容,语重深长的说:“学中医,有个方式方法的问题,但也不是一蹴而就的。需要不懈的努力,终生钻研。”

就在课程结束后没多久,2015年10月25日,李士懋先生带着对中医事业的无限热爱,与世长辞。经过1年半的梳理剪辑和技术加工,李老这门用人生最后的时间和精力讲授的中医课程,现在终于能呈现给大家了!

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