头皮屑、头部脂溢性皮炎与花斑癣的药店治疗、关联销售方案

头发皮屑过多，头部脂溢性皮炎与花斑癣是门店常见的头部皮肤科类相关疾病。日常来药店购买药品类发用洗剂的顾客并不少，那药店人应如何接待，科学为顾客解决头皮烦恼呢？

首先，我们要了解头皮屑过多、头部脂溢性皮炎与花斑癣到底是怎么一回事。

一、头发油腻、头皮屑多

头皮屑分为生理性头皮屑及病理性头皮屑两种。生理性头皮屑不属于皮肤病，病理性头皮屑则伴发于皮肤病。

病理性头皮屑的发生，目前认为可能机制为：皮脂腺分泌过多，为马拉色菌提供营养，马拉色菌增殖并分解皮脂中的甘油三脂，产生不饱和脂肪酸，刺激头皮导致表皮角质细胞的异常增生，造成头皮屑增多。另外，马拉色菌还可引起毛囊炎和花斑癣，头皮脂溢性皮炎的发病也与马拉色菌密切相关。

药店治疗：推荐可抑制马拉色菌的999皮炎平二硫化硒洗剂与酮康唑洗剂交替使用。

二、头部脂溢性皮炎

病因与症状：脂溢性皮炎是以油腻性脱屑为主要表现的皮肤疾病，常见头屑、头油症状严重、反复发作。西医认为该疾病与马拉色菌感染密切相关，进行性加重时，可致渗液、红斑、结痂，并伴有明显瘙痒，部分患者可见脂溢性脱发。

药店治疗：

1.局部治疗 

①药物洗剂治疗：皮炎平999二硫化硒洗剂止痒杀菌

②维生素B6乳膏：局部消炎、去脓包（不可大面积使用）

③糖皮质激素制剂：皮炎严重瘙痒时，可的松、曲安奈德软膏等消炎、止痒

2.系统治疗

①复合维生素B：口服或肌注

②抗组胺类药物：西替利嗪或氯雷他定止痒

③抗生素药物：重症脂溢性皮炎，口服米诺环素或伊曲康等杀菌

联合用药：

①999皮炎平二硫化硒洗剂+氟康唑胶囊+维生素B6片

②999皮炎平二硫化硒洗剂+米诺环素

③999皮炎平二硫化硒洗剂+皮肤病血毒丸

④999皮炎平二硫化硒洗剂+苦参洗液

头部花斑癣

病因与症状：又名花斑糠疹，俗称汗斑，夏秋炎热季节多发，皮损多位于汗腺丰富部位。是由马拉色菌引起的轻微的常反复发作的角质层感染。表现为细碎脱屑的斑片，伴色素沉着和（或）色素脱失。

药店治疗：

1.洗浴：999皮炎平硫化硒洗剂、酮康唑洗剂

2.外擦：酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、环吡酮胺等乳膏剂

3.内服：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等

联合用药：

①999皮炎平硫化硒洗剂+酮康唑乳膏+葡萄糖酸锌

②酮康唑洗剂+硝酸益康唑喷雾剂+甘草锌

③999皮炎平硫化硒洗剂+特比萘芬乳膏+氟康唑+护肝片

④二硫化硒洗剂+氟康唑胶囊+盐酸特比萘芬凝胶 +百癣夏塔热片+B族维生素

用药要点：强调疗程用药，二硫化硒疗程用药，每周2次，连用2-4周。内服氟康唑0.15g/ 次，每周只需服用1次，连用4周。以上疾病所用外用药待皮损面消失后一周。

（本文仅供专业人士参考）

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