【医疗技术】尖端医疗手段,造福渝东百姓——重症医学科成功实施ECMO技术
ECMO(体外膜肺氧合,俗称人工肺)是一项难度极大的复杂综合性治疗技术,被称为最后的救命神器。我院ECMO于2021年6月18日装机,并成立了ECMO救治小组,随时做好应对各种危急重症患者的准备。
拯救花季少年,我们责无旁贷 2021年8月23日,重症医学科接到急救部急会诊:患者汪XX,男,17岁,因心跳呼吸骤停于8月23日23:30急诊入院,心电监护示室速、室颤。医务人员立即实施胸外心脏按压、气管插管、有创机械通气、反复电击除颤、静推肾上腺素等心肺复苏抢救治疗,心肺复苏时间长约50分钟,患者才恢复自主心跳和微弱的呼吸。但大剂量血管活性药物难以维持其循环功能,随时有心跳再次停跳的可能,命悬一线。重症医学科唐中建主任医师到急诊抢救室评估患者,现场指挥抢救,待患者病情相对稳定后紧急转入ICU。在ICU再次评估患者病情后认为只有ECMO(VA模式)才能稳定患者的病情。
迅速集结,各司其职 迅速集结ICU的ECMO团队(唐中建主任医师、舒艾娅副主任医师、熊盟主治医师、刘家菊副护士长、ECMO护理组长倪小钦主管护师、主管护师韩阳、护师何玉洁、当天值班曹家军主治医师、住院总孙兵主治医师等)立即投入战斗中,各司其职:医患沟通签字,全身消毒擦拭,循环功能监护与调节,ECMO机器准备,管路预冲,右侧颈内静脉穿刺置管,右侧肱动脉置管测压,消毒铺巾,麻醉,负荷剂量肝素静脉推注抗凝,左侧股动脉侧枝管动脉鞘置入,左侧股动脉17F ECMO回流管置入,右侧股静脉穿刺置23F引血管到下腔静脉开口,动静脉管道连接、固定,启动ECMO等,一气呵成,每一项操作都力求精准、规范,经过1小时的不懈“奋战”,ECMO系统成功运转,暂时替代了患者的部分心肺功能,让患者自身的心肺充分休息,同时维持了全身各脏器的血液和氧气供应,患者的循环功能较前明显稳定(血压升高、升压药下调,乳酸进行性下降),目前患者病情趋于平稳。再辅助重症心肌炎的治疗方案,脑复苏治疗等,给患者康复创造条件。
ECMO(体外膜肺氧合)技术是重症医学最复杂、最顶尖的器官功能支持技术,主要用于严重心肺功能衰竭患者,提供持续的呼吸和循环功能支持,为原发疾病的抢救赢得宝贵时间。我院重症医学科ECMO团队独立实施首例ECMO(体外膜肺氧合)技术,抢救了一位生命垂危的急性重症心肌炎合并循环衰竭患者。该技术的成功开展,标志着我院在危急重症患者的救治技术上实现了新的突破。