黄煌先生经方医案   有趣的“巴纳姆效应”——柴胡加龙牡汤案

有趣的“巴纳姆效应”——柴胡加龙牡汤案

王某,男,27岁。于2005年6月4日就诊于南京中医药大学门诊部。其人体质壮实,情绪障碍多年,痛苦不堪。求治多年,辗转二十余位医生,服中西药无数,然一效难求。自觉身体有紧缩感,头痛无解时,疲劳乏力,甚则喘不上气,有恐惧心理,时抑郁、时焦虑。舌暗红,舌苔白有齿痕和水线,黄师深知此等病人绝非几付中药能愈,必须辅以心理疗法。处以大剂的柴胡加龙骨牡蛎汤加减,且给病者讲解此方的结构和功效,谓此病乃顽痰化火而作祟,所用之方乃千古怪方,寒凉并用,攻补兼施。古人就是用来治疗“一身尽重,不可转侧”之人。病者听后信心十足,若有所悟。一周后来自觉首先改善的是胃中的感觉,后一直在原方的基础上加减,睡眠食欲可,情绪好转,疲劳感好转,唯仍身重感依然。

按:心理学研究揭示,人很容易相信一个笼统的、一般性的人格描述。即使这种描述十分空洞,他仍然认为反映了自己的人格面貌,这就是“巴纳姆效应”。在日常生活中,人既不可能每时每刻去反省自己,也不可能总把自己放在局外人的地位来观察自己。正因为如此,个人便借助外界信息来认识自己。个人在认识自我时很容易受外界信息的暗示,从而常常不能正确地知觉自己。特别是对于那些特别敏感的,或长期为疾病所折磨的人,每每他们有了不良的暗示后则疾病会更加严重。因为当人的情绪处于低落、失意的时候,对生活失去控制感,于是,安全感也受到影响。一个缺乏安全感的人,心理的依赖性也大大增强,受暗示性就比平时更强了。黄老师善于揣摩此类病人的内心感受,能够理解病人的感受,同时通过给病人分析病情及心理疏导等给病人以一种良性的暗示,则病人会感到一种精神安慰,这对于精神神经系统疾病缓解症状大有益处。

本案即现代的神经官能症。有两个特征:

1 体质壮实,情绪障碍多年,痛苦不堪,头痛无解时,疲劳乏力,甚则喘不上气。乃典型的“心-身疾病”。

2 时抑郁,时焦虑,自觉身体有紧缩感,有恐惧心理,舌暗红,舌苔白有齿痕和水线,是半夏体。

故黄师用柴胡加龙牡汤内服,配合暗示疗法作精神诱导,中药整体治疗+心理治疗,取得病情控制的显著疗效。黄师认为,柴胡加龙骨牡蛎汤可以广泛运用于“心-身疾病”,是中医的精神-神经镇静剂。

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