黄煌先生经方医案   有趣的“巴纳姆效应”——柴胡加龙牡汤案

有趣的“巴纳姆效应”——柴胡加龙牡汤案

王某，男，27岁。于2005年6月4日就诊于南京中医药大学门诊部。其人体质壮实，情绪障碍多年，痛苦不堪。求治多年，辗转二十余位医生，服中西药无数，然一效难求。自觉身体有紧缩感，头痛无解时，疲劳乏力，甚则喘不上气，有恐惧心理，时抑郁、时焦虑。舌暗红，舌苔白有齿痕和水线，黄师深知此等病人绝非几付中药能愈，必须辅以心理疗法。处以大剂的柴胡加龙骨牡蛎汤加减，且给病者讲解此方的结构和功效，谓此病乃顽痰化火而作祟，所用之方乃千古怪方，寒凉并用，攻补兼施。古人就是用来治疗“一身尽重，不可转侧”之人。病者听后信心十足，若有所悟。一周后来自觉首先改善的是胃中的感觉，后一直在原方的基础上加减，睡眠食欲可，情绪好转，疲劳感好转，唯仍身重感依然。

按：心理学研究揭示，人很容易相信一个笼统的、一般性的人格描述。即使这种描述十分空洞，他仍然认为反映了自己的人格面貌，这就是“巴纳姆效应”。在日常生活中，人既不可能每时每刻去反省自己，也不可能总把自己放在局外人的地位来观察自己。正因为如此，个人便借助外界信息来认识自己。个人在认识自我时很容易受外界信息的暗示，从而常常不能正确地知觉自己。特别是对于那些特别敏感的，或长期为疾病所折磨的人，每每他们有了不良的暗示后则疾病会更加严重。因为当人的情绪处于低落、失意的时候，对生活失去控制感，于是，安全感也受到影响。一个缺乏安全感的人，心理的依赖性也大大增强，受暗示性就比平时更强了。黄老师善于揣摩此类病人的内心感受，能够理解病人的感受，同时通过给病人分析病情及心理疏导等给病人以一种良性的暗示，则病人会感到一种精神安慰，这对于精神神经系统疾病缓解症状大有益处。

本案即现代的神经官能症。有两个特征：

1 体质壮实，情绪障碍多年，痛苦不堪，头痛无解时，疲劳乏力，甚则喘不上气。乃典型的“心-身疾病”。

2 时抑郁，时焦虑，自觉身体有紧缩感，有恐惧心理，舌暗红，舌苔白有齿痕和水线，是半夏体。

故黄师用柴胡加龙牡汤内服，配合暗示疗法作精神诱导，中药整体治疗+心理治疗，取得病情控制的显著疗效。黄师认为，柴胡加龙骨牡蛎汤可以广泛运用于“心-身疾病”，是中医的精神-神经镇静剂。