大柴胡汤、桂枝茯苓丸、五苓散合方之高血压头晕案

高血压头晕案

高血压是临床常见病，现代医学发展出了5类降压药，在控制指标方面有明显的优势，正因为这样，现在绝大多数中医大夫在面对高血压患者时，都会建议他（她）服用西药控制血压。这样，患者也安心，医生也降低了风险，何乐而不为呢。

当然，有时候也有例外。这位68岁的大妈已经患高血压多年了，平时服用2种降压药：代文2片/次，1次/日；苯磺酸氨氯地平1片/次，1次/日。血压控制仍不理想，第一次来求诊时，测血压176/97mmHg，心率97次/分钟。

此外，还有膝关节骨质增生，服用：氨糖美辛肠溶片，抗骨增生片。

这是一位亲戚介绍来的病人，她最主要的痛苦有三个方面：第一，头晕，有明显的时间规律，每天上午10点多发作，安静休息1个小时后才能缓解。第二，膝盖乏力，走路时间长了尤其明显。第三，几乎每晚都盗汗，已持续一年。睡眠欠佳，口干苦，舌暗，苔薄白，脉弦数。

处方：茯苓30g，泽泻30g，猪苓15g，生白术15g，黄芩15g，赤芍15g，柴胡15g，葛根15g，丹皮10g，枳实10g，姜半夏10g，桂枝5g，酒大黄5g，桃仁5g，生姜3片，大枣4枚。

服药2副后，血压开始下降，头晕也随之减轻。

服药6副后复诊，血压144/81mmHg，心率86次/分钟。盗汗消失，头晕减轻，膝盖较前有劲。自行将西药调整如下：代文1片/次，日1次，停服苯磺酸氨氯地平。前方加制附子5g，4副，分6天喝完。

6天后复诊：头晕、膝盖不适感大减，血压已在正常范围，睡眠极大改善。以前方略作调整，打成粉末，早晚饭后用米汤冲服5g。随访至今，疗效稳定。