偏爱女性的三大肿瘤“高危人群”找到了,具体如何预防?

2018年,美国发布的《癌症统计2018》展示了美国在癌症防控领域的卓越成就,通过有效的烟草控制、普及肠镜等一系列措施,实现了多种恶性肿瘤死亡率的下降,为全球癌症控制提供了宝贵的经验。

在中国人群当中,约有45%的癌症是由可改变的生活方式或者可预防的微生物感染因素所导致的。通过疫苗接种以及改善生活方式,有将近一半的癌症是可以避免的。(一级预防)
而另一半的癌症或许在所难免,但仍可以通过癌症筛查等方式早发现,从而提高治疗效果,增加治愈机会。部分早期癌症病人经过正规治疗后5年生存率可达到90%以上,而晚期癌症病人经治疗后的5年生存率约10%。(二级预防)
但是,我国晚期肿瘤发生的比较多,究其原因我们没有做好一级、二级预防。一级预防,即病因预防,是针对恶性肿瘤的病因、致病因素、发病危险因素而采取的预防措施。二级预防,是指肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。筛查是恶性肿瘤二级预防的主要方法。

冰冻三尺,非一日之寒

恶性肿瘤的发生绝不是几天、几个月就发生,而是需要一个漫长的过程。从正常细胞演变为癌细胞,再到具有侵袭性,这个过程通常需要10-20年,甚至更长。癌症发生的多个阶段为:正常细胞→轻度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(粘膜内癌)→浸润癌→转移癌。若通过筛查早期发现,治疗效果非常好,例如:国人第一大癌—肺癌,Ia1期5年生存率为92%,原位癌或微浸润癌更是高达100%;若是中晚期,只能通过治疗延长生存时间。

世界卫生组织推荐癌症控制基本策略之一就是通过教育和筛查以早期发现癌症。我国《“健康中国2030”规划纲要》中也明确了应落实预防为主,推行健康生活方式,减少疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民健康。因此,开展癌症早期发现、早期诊断、早期治疗是控制癌症一个重要措施。重要事情说三遍,筛查、筛查、筛查!接下来我们说说偏爱女性的三大肿瘤如何筛查和预防。
乳腺癌
高危人群
1、未育或≥35岁初产妇;
2、月经初潮≤12岁,或行经≥42年的妇女;
3、一级亲属在50岁前患乳腺癌者;
4、两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者;
5、对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;
6、胸部放射治疗史(≥10年)者。
筛查建议
1、一般妇女
a. 乳腺自查:20岁以后每月检查一次;临床体检:20~29岁每3年1次,30岁以后每年1次;
b. 超声检查:30岁以后每年1次乳腺超声检查。

c. X线检查:

35岁,摄基础乳腺片;隔年1次乳腺X线检查(钼靶);>40岁,每1-2年1次乳腺X线检查;60岁以后可隔2-3年乳腺X线检查1次。

2、乳腺癌高危人群
a. 鼓励乳腺自查:20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。

b. 乳腺癌家族史:特别是一级亲属中有乳腺癌患者,建议查BRCA1/2基因,例如好莱坞影星安吉丽娜.朱莉;

预防建议
1.健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼。
2.适时生育,母乳艰养。
3.参加乳腺筛查,定期体检。
宫颈癌
高危人群

1、HPV感染

2、性生活过早

3、有多个性伴侣

4、免疫功能低下

5、有宫颈病变史的女性
筛查建议
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:
1、21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;
2、30-65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;
3、大于65岁且既往多次检查均示阴性,可以结束筛查。
PS:接种HPV疫苗女性,仍需要按照上面(1、2、3)筛查建议,就目前而言筛查仍是最重要的。
预防建议

1、接种HPV疫苗:推荐接种9价疫苗,年龄范围9-45岁,最佳接种年龄为9-14岁(家长们要注意了);

2、安全与健康性行为;

3、及时治疗生殖道感染疾病;

4、不吸烟或戒烟;

5、增强体质。

甲状腺癌
高危人群
1、童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者;
2、由于其它疾病,头颈部进行过放疗的患者;
3、有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征,Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系);
4、甲状腺结节>1cm,且结节生长迅速,半年内增长到1cm以上;
5、甲状腺结节>1cm,伴持续性声音嘶哑,发声困难,伴吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);
6、甲状腺结节>1cm,伴颈部淋巴结肿大;
7、降钙素高于正常范围者。
凡有上述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象。
筛查建议
1、甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查;

2、一般人群临床颈部体检:20-29岁每2-3年1次,30岁以后每年1次。颈部超声检查;30岁后每年1次(包括甲状腺,颈部、锁骨上)。

3、甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺,颈部、锁骨上)检查,每年一次。

4、女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行次颈部超声检查。
预防建议
1、避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史;
2、健康生活,合理饮食,增加运动;
3、合理疏导情绪不良。

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