中医辨证治疗四种类型的便秘

一、热结肠胃型便秘

症状：大便干结、小便短赤、面红身热，或兼有腹胀腹痛、口干、口苦、口臭。舌红苔黄腻。

对症治疗：泻热导带，润肠通便

药物推荐：清宁丸、一清颗粒、新复方芦荟胶囊、清泻丸、通便灵胶囊、大黄通便片、通幽润燥丸、栀子金花丸、舒秘胶囊、麻仁润肠丸。

联合用药：一清颗粒+比沙可啶肠溶胶囊。

注意事项：

1.热结肠胃型便秘，一般是短期表现，比沙可啶等刺激性泻药至症状缓解后即可停药；一清颗粒拿泻火药待其他表现缓解后停药。

2.比沙可啶不宜于牛奶及抗酸药物同服，且不可嚼碎服用，妊娠期妇女禁用。

二、气滞郁结型便秘

症状：大便秘结、欲便不得、嗳气呃逆、胸胁痞满、肠鸣腹痛、纳差。适差薄逆。

对症治疗：顺气导滞，降逆通便

药物推荐：槟榔四消丸、四消丸、木香槟榔丸、宽中顺气丸、四磨汤口服液。

联合用药：四消丸+枸橼酸莫沙必利

注意事项：

1.四消丸适用于习惯性便秘的长期治疗。

2.气滞郁结型便秘从西医学角度属促动力不足引起，可联合莫沙必利这类促胃动力药治疗，但服用时间不宜超过两周。

3.莫沙必利不得与胆碱药物（如硫酸阿托品、消旋山茛gen菪碱合用）。

三、津亏肠燥便秘

症状：大便秘结、面色无华、头晕目眩、心悸、口干。舌淡苔少。

对症治疗：养血润燥通便

药物推荐：麻仁滋脾丸、麻仁丸、润肠胶囊、常通舒颗粒、益气通便颗粒、更衣胶囊、轻舒颗粒、便乃通茶、养阴口香合剂、滋阴润肠口服液、润肠通便茶。

联合用药：麻仁丸+乳果糖口服液+芦荟软胶囊。

注意事项：1.津亏肠燥型便秘多发于中老年人，西药一般优先选用乳果糖类药物，便秘症状缓解后可换用聚乙二醇和麻仁丸维持治疗，并逐渐减量。

2.乳果糖不适用于糖尿病患者，开始服用会引起胃肠胀气，但可随时间改善。

四、阳虚寒凝型便秘

症状：大便艰涩、排除困难、小便清长、畏寒喜暖、面色恍白、手足不温，或兼腹冷腹痛。

对症治疗：温里散寒，通便止痛

药物推荐：苁蓉通便口服液、芪蓉润肠口服液。

联合用药：附子理中丸+芪蓉润肠口服液。

注意事项：1.阳虚寒凝便秘还可出现腹痛腹胀症状，可联合豆寇四神丸治疗。

2.本类型便秘温中散寒是吴键，故推荐附子理中丸。