重磅 | 肿瘤免疫微环境居然影响小细胞肺癌患者生存期？
小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肺癌，虽然对放化疗敏感，但治疗后复发快，易转移，总体预后仍然很差。近20年来，小细胞肺癌都没有新疗法获批，目前治疗仍然是放化疗为主。
近年来免疫治疗的进展让小细胞肺癌患者看到了新希望，但哪些小细胞肺癌患者适合免疫治疗仍然不清晰，而对肿瘤免疫微环境的研究则是解决这个问题的关键。
患者生存期长与肿瘤免疫微环境相关？
今年欧洲肺癌大会上报道的一项回顾性研究结果显示，小细胞肺癌患者生存期与肿瘤免疫微环境中的PD-L1表达以及FOXP3+肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)相关。
该研究纳入了104例小细胞肺癌患者，其中I-III期66例，IV期38例，在I-III期患者中72.7%接受了手术。
1.研究中PD-L1阳性、CD8+TILs阳性和FOXP3+TILs定义：
PD-L1阳性: PD-L1 ≥ 1%
2.TILs密度的分类（0-3+）：
CD8+ TILs密度阳性：CD8+ TILs ≥ 3+
FOXP3+ TILs密度阳性：FOXP3+ TILs ≥ 1+
早期患者PD-L1阳性率更高，PD-L1阳性生存期更长
此研究结果显示，不论是肿瘤细胞（TCs）表面的PD-L1阳性率还是TILs表面的阳性率均系早期患者（I-III期）更高，而不论TCs表面PD-L1阳性还是TILs表面PD-L1阳性均与生存期延长相关。
（图示：TCs表面的PD-L1阳性率）
（图示：TILs表面的PD-L1阳性率）
（图示：PD-L1阳性与生存期延长相关）
FOXP3+TILs阳性生存期更长
研究结果显示CD8+TILs阳性和FOXP3+TILs阳性与疾病分期无关，CD8+TILs阳性与TCs表面PD-L1阳性相关，FOXP3+TILs阳性与TILs表面PD-L1阳性相关，而FOXP3+TILs阳性患者生存期更长，CD8+阳性TILs则与预后无关。如下图所示：
FOXP3+是调节性T细胞(Tregs)的标记，其判断其预后价值不同的研究结果矛盾，如下图所示：
（图示：Tregs与预后关系的研究结果和数量）
Haalthy语
这是首个有关小细胞肺癌肿瘤免疫微环境的研究，提供了PD-L1表达分布与预后关系，TILs的特征与预后关系的宝贵数据。
此项研究结果显示小细胞肺癌PD-L1阳性率低于非小细胞肺癌，但早期小细胞肺癌PD-L1阳性率较高，PD-L1阳性与更长的生存期相关。此外研究结果也显示FOXP3+TILs阳性患者生存期更长，且与疾病分期无关。
本研究也存在一定局限性，首先，该研究是回顾性研究，并且是单中心数据；其次，入组患者中早期及已手术的比例偏高，这可能影响预后分析结果。
期待将来有更大规模，前瞻性、多中心，且分组更均衡的研究揭示小细胞肺癌肿瘤免疫微环境的特征，促进小细胞肺癌免疫治疗的发展。
腾友互动
你还有其它疑问或者想了解某些肺癌方面的内容，都可以在文章底下留言，肺腾会第一时间解决你的疑问。
想加入我们的【精准治疗群】，联系肺腾助手哦（微信号：ftzs-2）。
参考资料：
A. Pavan et al. Immune microenvironment of small-cell lung cancer (SCLC): distribution of PD-L1 expression and prognostic role of FOXP3-positive tumor infiltrating. Journal of Thoracic Oncology (2018) 13 (supp_4): S1-S139
http://oncologypro.esmo.org/Meeting-Resources/ELCC-2018-European-Lung-Cancer-Congress/Immune-microenvironment-of-small-cell-lung-cancer-SCLC-distribution-of-PD-L1-expression-and-prognostic-role-of-FOXP3-positive-tumor-infiltrating-lymphocytes