“大脸”如何瘦，更合适？ 中华整形大典科普总第1448篇

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图文来源/作者：中华整形大典医学编委李小昌

近年来很多女性追求以“瘦脸为美”的时尚脸型，做面容轮廓塑形的人越来越多，加之韩潮整形风的推波助澜，这种趋势日益严重，但也有些违背了美学角度上均衡和协调的两个基本要素，造成一些不和谐美观的情况。因此要如何理性选择，首先要正确了解是哪些因素造成脸“看起来大”的原因？我们才能针对这些原因选择相对合适的方法去调整，达到一个整体协调的满意效果。

脸显大主要是下面部宽大，似如国字脸。造成下面部宽大的主要原因有：1、面部皮下脂肪过多，使人面部显得肥胖；位于面颊部组织间隙内的脂肪垫堆积形成的“娃娃脸”使下面部臃肿、圆胖。2、长期用力咀嚼使得咬肌肥大造成了面部轮廓的宽大。3、下颌骨增大，造成了下颌角外凸，形成了方形脸，使面部轮廓失去了柔美感。因此，要根据每个顾客的具体情况，分析是脂肪、肌肉的软组织问题或是骨骼问题，还是几种原因都有的综合问题，只有了解清楚这些才可以根据你面部具体情况设计整体方案，有步骤有针对性的选择适合的方法调整。

一、脂肪问题：

一方面，针对面颊、下颌、颧等部位的皮下脂肪增生，脸型较胖，双下巴以及皮肤下垂等情况，可通过面部吸脂、光纤溶脂等来解决。吸除堆积在面部皮下过多的脂肪，减少面部脂肪的体积，达到了瘦脸的目的，同时由于抽掉了皮下的脂肪使得皮肤重新贴合，有一定的收紧松弛皮肤，改善面部臃肿形象的作用。面部吸脂术的切口一般约1-2毫米，位于隐蔽的部位口角、耳垂沟后、下颏等处，愈合几乎没有明显的疤痕。需要强调一点，术后弹力面罩对抽吸区域加压塑形很重要，1周内不间断佩戴，1周后间断佩戴持续1个月，能使效果更好。

另一方面，对于面颊肥胖的圆脸形可以选择颊脂肪垫摘除达到纠正的目的。有些人担心摘除颊脂垫不好，根据基础研究和临床实践表明：颊脂肪垫的功能只是在肌肉之间起到平稳、光滑的衬垫作用，是一个可以牺牲的组织，而且手术也是通过口内颊部的小切口，面部不露痕迹，还是比较安全有效的。当然也不可一味追求祛除过多而造成面部的凹陷，影响手术后的效果。术后弹力面罩的使用同样重要。

二、肌肉问题

主要是咬肌的良性肥大，A型肉毒毒素注射咬肌已经是一个很成熟的手术方式。目前，在国内常用的两种肉毒素是进口的保妥适和兰州衡力。医生会根据求美者咬肌的发达程度、对称性、咀嚼习惯等进行综合判断，调整注射的剂量。大约2周左右效果显现，持续半年以上，一般连续注射3次左右咬肌大小相对定型，当然也与个人咀嚼习惯关系密切，记得少吃坚韧、质硬的食物。

三、骨骼问题

骨骼就像地基一样是面部轮廓的基础，下颌角整形手术是改变面部轮廓最为直接以及有效的方法，但由于面颊部布满着丰富的神经和血管，以及下颌骨和下颌关节承担着重要的咀嚼和语言功能，也是调整难度最大风险最高的手术，因此要选择条件优良的医院及技术过硬的医生，在排除了肥胖、咬肌肥大、腮腺肥大等原因后谨慎选择。下颌角的整形手术已经发展了很多年，手术方式主要有：口内切口的下颌角截骨术、口内切口的下颌角外板矢状截骨术、耳后切口的下颌角截骨术，以及下颌和口内联合切口的下颌角肥大截骨术。

在实际工作中我们发现很多“看起来”脸大的求美者并不是单一的原因，而是存在多个因素的综合影响。所以应该根据每个求美者的要求和具体情况，选择适合的、有步骤的整体打造方案。例如面颊部肥胖、咬肌肥大的圆形脸，可以选择注射咬肌+颊脂垫切除，如果皮下脂肪也过多还可以再加上吸脂，如果仍然改善程度有限，而且确实存在下颌角肥大的可行下颌角的整形手术。还有一部分求美者不胖但下巴短小后缩，显得脸宽大，就可以选择注射或假体隆下颌，拉长了下巴视觉上就感觉脸修长一些。

没有任何一项手术可以解决所有的问题，每一项操作都是有风险的，因此，要理性选择正规的整形美容医院和有责任心的医生，最大程度的减少风险，多个微小调整的优化组合方案，真正的做到1+1＞2效果。

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