朱兰英：关于面部年轻化丨科普篇 / 开普饭

导语

随着岁月的流逝，面部逐渐出现了衰老的状况：筋膜的松弛，组织松垂，弹力纤维减少，皮肤弹性减退，真皮层变薄，透明质酸及胶原蛋白等间质流失，色素沉着，皮肤皱纹等各种表现。针对以上引起面部衰老的原因而采取的各种治疗措施，使面部恢复到年轻时的状态，称作面部年轻化。

中华整形大典·医学编委朱兰英

分类标准：根据皮肤颜色、质地、局部软组织厚度和移动度，面部可细分为多个美学亚单位

类别：分别为额部、眶周部、颞部、颧骨、颊部、鼻部、口周部、下颌部及颏部。

1、评估衰老的原因

2、推荐选择适合的治疗药品或材料，并预估注射量

3、设计注射区域及位点

4、安全有效地注射操作过程

5、密切关注术中、术后的不良反应

6、定期随访

面部年轻化治疗通常不是通过一项操作就能起效的，而是需要两种或多种操作联合进形各操作实施的顺序也决定着治疗的成败。综合考虑各项操作的原理，我们建议治疗顺序如软组织提升→支持塑形→缺失容量填充一→皮肤舒平(注射肉毒毒素)。

面部埋线位点设计

（一）提拉线进针点的选择

①选择进针点的原则：A-耳上发髻里面2cm处；B-进针点的数量。

②从单侧来说，需用5-10根悬吊线，可以选择同一个点进针，也可选择从多点进针，或两根线一个针眼，或单根线一个针眼；

面部提升注射位点设计

①中、下面部八个位点

②设计原理多与软组织韧带位置有关

③注射物起固定锚着的作用

④将下垂松弛的韧带联合相关软组织一起提拉

⑤实现微量精准的面部年轻化目标

面部容量填充

面部容量填充涉及多个部位时，填充的先后顺序也是首先需要分析考虑的。只有科学、合理有序、适量的填充，才能获得好的疗效，避免过度填充以及软组织轮廓欠佳、不自然等不良后果。我们建议按如下原则进行设计：

①先整体、后局部：自上而下，即额头→题部→鼻部一颧部一下颌角→下颏

②先静态，后动态:先填充额、鼻、下颏、额骨，后填充眼和上、下唇。

最科学的注射理念:适宜的产品、适宜的容量、适宜的注射技术。理想的面部注射填充是实现适宜的结构亚单位重塑，而不是简单的填充或丰满。

理想的注射效果:安全、自然、和谐、美感、个性化。

选择时根据局部组织特点、厚度、进针深度来选择。另一方面，使用时要轻柔推注，边退边推，及时关注局部颜色改变，切勿使用蛮力。

应用肉毒毒素进行面部年轻化治疗有两个黄金原则:

①找准目标肌肉;

②使面部表情肌中的提肌和降肌力量适宣且调整双侧对称。在充分考虑皱纹产生原因的前提下，注射医师同时对患者进行动态及静态评估，才能制订出精确的肌肉阻断方案，对面部五官进行微调。

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朱兰英：关于面部年轻化丨科普篇