4味活血化瘀的经典药物，个个“身怀绝技”

瘀血作为导致中风、心梗等多种疾病的“罪魁祸首”，在治疗中针对不同部位和性质的瘀血，选用适合的活血化瘀药物十分关键。今天小编就为大家介绍下沈绍功先生对于4种经典活血化瘀药物的临床使用心得。

三七养血和血

三七，又名“参三七”“田三七”，《本草纲目》异名“金不换”。三七的特点是养血又和血，止血又散瘀，故止血不留瘀、化瘀不伤正，是血证要药。

药理研究证实三七含皂苷和黄酮，可抗血小板聚集，溶栓，防止血栓形成，抗动脉粥样硬化而养血化瘀，又能激活止血活性物质，缩短凝血时间，增殖造血干细胞而止血养血。皂苷还有强心作用，防止心肌缺血，抗心律失常，产生钙拮抗效应，可治心脑血管病。

三七的消肿定痛作用明显，治瘀滞有效。民间还流传三七有强壮补虚的作用，炖食作为保健食品。另外，“菊叶三七”和“景天三七”均可与“参三七”通用，但其力不如“参三七”，前者偏于解毒消肿，后者偏于宁心安神。三七价贵，常以粉剂3～5g冲服。

丹参功同四物

“丹参功同四物”语出《本草便读》。如果将“四物汤”视作血证首方，那么丹参便是血证首药。其主要成分“丹参酮”作用广泛，可以抑制血小板聚集，抗血栓形成而活血行瘀，通经止痛，用于血瘀诸证。另外，其性微寒，凉血消痈，血热瘀滞也宜使用。

丹参又可延长出血时间和凝血酶原时间而止血。化瘀和止血之别在于用量和配伍。化瘀时用大量30g，配伍活血药；止血时用小量10g，配伍养血止血药。

丹参有回收、软化肿大肝脾的作用，且能防止肝损伤，防止肝纤维化，促进肝细胞再生，是治疗肝炎、肝硬化、肝癌的效药；可镇静安神镇痛；用于治疗神经衰弱、血管神经性头痛、脉管炎等多种瘀痛；可降血脂，抗动脉粥样硬化，扩张冠状动脉，显著增加冠状动脉流量，防止心肌缺血，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量，又能降血压，是治疗心脑血管病的主药；可改善肾功能，增加肌酐、尿素及钠的排出，用于肾病；丹参酮有雌激素样活性，还有抗雄激素样活性。

丹参虽有抑制癌细胞的作用，并对放化疗有增效作用，但在动物实验中曾发现其会促进癌转移，虽然人体应用中未见报道，用于抗癌时仍要谨慎。

川芎活血而透窍

川芎，《吴普本草》别名“香果”，为活血化瘀主药。药理研究证实川芎有钙离子拮抗剂作用，增加冠状动脉流量，防止心肌缺血，降低心肌耗氧量，扩管降压，改善脑循环和脑缺血，改善微循环障碍，抗凝血，抑制血栓形成且能通过血脑屏障而治心脑血管病；还可行气止痛，专治寒凝气滞、瘀血内阻的诸痛；明显增加肾血流量而利尿；可以抑制肿瘤扩散，加强放化疗疗效；又能镇静安神。

川芎更能祛风升散而透窍。由于升散之性，除禁用于阴虚火旺、肝阳上亢证外，还应掌握用量在10g以下，过量扩张脑血管反而加剧头痛。

川芎的特点是既能活血又能行气，用于活血化瘀效果好。川芎还有一个特点是祛风、透窍，外感病祛邪必须透窍，其中川芎是味好药。治疗心脑血管病离不开川芎，用其行气止痛，且温通利尿。川芎还能抑制癌细胞，也可以安神，所以川芎的作用非常全面。川芎的活血化瘀作用比较平和，不会伤正，也不会破血，所以对于肾亏的病人，用川芎很恰当。

川芎的止痛效果非常明显，可以治疗神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛，需配伍天麻。但注意川芎的用量一定控制在10g以内，超过30g会引起头痛，因为过分扩张了脑血管。

泽兰活血而利水

泽兰，《神农本草经》别名“龙枣”，《救荒本草》别名“地瓜儿苗”。以其活血通经之功多用在妇科血瘀经闭、痛经及产后腹痛。骨伤科用于治疗跌打损伤、瘀血作痛，外科用于治疗痈肿疼痛。药理研究证实泽兰可改善血液流变性，控制血栓形成，利尿退肿，解毒消肿，故内科也可多用。

泽兰是妇科的常规用药，治疗闭经、水肿，可通经利尿。内科也可以用泽兰来抗血栓，泽兰是抗血栓的一味奇药，主要用它活血通经，这个通经不只通月经，还可通经脉、通经络，而且利水退肿；泽兰能改变血液流变性，血液黏稠时用泽兰；泽兰还能止痛和解毒，带状疱疹，中医称作“腰缠火丹”，可以用泽兰，既止痛，又活血、解毒。

责任编辑丨陈思思