“二次癌症”，远比你想象得常见，但不可怕！
据有关数据显示，1992年到2008年间，美国8%（1/12）的癌症患者会第二次患上恶性肿瘤（包括罕见病），如今这一比例更是吓人，每5个癌症患者中就有1人可能罹患二次癌症。
二次癌症不同于复发。一般情况下，当接受治疗后再次确诊同种癌症被称作“复发”；患不同于第一种类型的癌症时，就称为“二次癌症”。
参加此次多学科会诊的李教授，才过不惑之年，2年前患了肺癌，行根治术后一直随访中。2021年，李教授摸到左侧乳房有肿块，检查后发现是乳腺癌，于5月份行左乳切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术+左腋下前哨淋巴结活检术。
左乳根治术后缺如
术后是否行巩固性治疗？如果需要，该进行哪种治疗方式？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定哪种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
上下滑动框内文字，了解患者详细病情▼
初步诊断
左侧乳腺癌根治术后，pT2N3M0 IIIC
病情介绍
患者，女性，43岁
2021-5-26行左乳切除术+左侧腋窝淋巴结清扫术+左腋下前哨淋巴结活检术，病理：IDC III级，T 3.5*3*2.5，脉管+，乳头、皮肤、基底切缘-，前哨淋巴结（SLN）2/2，腋窝淋巴结（ALN）11/22，ER80%+，PR5%+，HER2++，FISH无扩增，Ki67 15%+。已行法玛新165mg+安道生1.1g化疗4周期至7-28，8-11、8-25、9-8、9-23行4周期多西他赛190mg治疗，无骨髓抑制。2021.10.08外院复查血常规正常范围，阴超报告：子宫质地欠均。
2021-06-01PET-CT：胸1左侧椎弓根FDG代谢高伴破骨改变，考虑骨转移可能。2021-06-04胸椎MRI：胸椎未见异常。
既往史：2019-8-13双肺浸润性腺癌行双侧肺癌根治术，术后无放化疗。
过敏史：碘造影过敏。
烟酒史：不嗜烟酒。
家族史和社会史、月经生育史（若适用）：其母、弟弟、妹妹均肺癌，已婚已育。
讨论时刻
该患者根治术后，是否行局部放疗?
根据2021年NCCN乳腺癌指南2021.8版：
该患者分期为pT2N3M0 IIIC，按照指南，建议术后辅助放疗，包括乳腺及区域淋巴引流区，杀灭局部癌细胞，降低局部复发率。
是否行全身辅助治疗？
根据2021年NCCN乳腺癌指南2021.8版:
建议辅助化疗+内分泌治疗。之前已完成化疗，建议OFS卵巢功能抑制+AI内分泌治疗，并考虑加用CDK4/6抑制剂。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
术后辅助放疗，包括乳腺及区域淋巴引流区。OFS卵巢功能抑制+AI内分泌治疗，并考虑加用CDK4/6抑制剂。
人得了一次癌症后，还会患别的癌症吗？在临床上，得了癌症治疗后再次患癌并不少见。“二次癌症”并不是肿瘤复发，而是身体其他器官上出现新的肿瘤，它与第一次癌变没有任何关联！“二次癌症”并不可怕，逐个击破即可。
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
温阿明
上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长