利水消肿药——茯苓

茯苓

甘、淡、平。归心、肺、脾、肾经。

利水渗湿，健脾宁心。

1

水肿尿少

本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可驱邪，又可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之要药，可用治寒热虚实各种水肿。

治疗水湿内停所致之水肿、小便不利，常与泽泻、猪苓、白术等同用，如五苓散；治疗脾肾阳虚水肿，常与附子、干姜等同用，如真武汤；用于水热互结，阴虚小便不利，水肿，常与滑石、阿胶、泽泻等合用，如猪苓汤。（上三方均出自《伤寒论》）

2

痰饮眩悸

本品善于渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治痰饮之目眩心悸，常配伍桂枝、白术、甘草等，如苓桂术甘汤；若饮停于胃而呕吐者，多与半夏、生姜等合用，如小半夏加茯苓汤。

3

脾虚食少，便溏泄泻

本品能健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻，可与山药、白术、薏苡仁等同用，如参苓白术散；

茯苓味甘，入脾经，能健脾补中，治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏，常配伍人参、白术、甘草等，如四君子汤。

4

心神不安，惊悸失眠

本品补益心脾而宁心安神。

常用治心脾两虚，气血不足之心悸，失眠，健忘，多与黄芪、当归、远志等同用，如归脾汤；若心气虚，不能藏神，惊恐而不安卧者，常与人参、龙齿、远志等同用，如安神定志丸（《医学心悟》）。

杂说：

茯苓甘淡平和，能补能泻，驱邪而不伤正之性使其在临床广泛应用。民间又常有如茯苓夹饼一类的小吃，属药食两用之品。夏月暑湿之气上蒸，亦可以茯苓煮粥以化湿邪。现药房每多以茯苓块的形式出售饮片，然茯苓较为紧实，不易煮透，可以通过适当增加浸泡时长、将茯苓块进一步切割及增加煎煮时长的方式提高药效，避免药材浪费。

另外方剂参苓白术散，需以散剂的形式才能最佳发挥其药效，丸剂、汤剂皆略显差强人意，思量或许为“散者，散也”之故。在治疗上，亦可通过健脾祛湿益气的功效促进排便，改善“无风舟停”之症状。

注：本文杂说外内容参考《中药学》，钟赣生主编，中国中医药出版社，2012.5。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。