背部发冷7年，为何重用附子，才将顽疾“斩...

背部发冷7年，为何重用附子，才将顽疾“斩于马下”？

同事说他接诊了一个患者，说背部背部寒凉，而且经常有冒风下雨的感觉，即使是三伏天还要穿羊毛衫及毛裤，他给开了两副温阳的药依然没有效果。于是叫我帮看看。

刻诊：她除了上述症状之外，还伴气短，腰背疼痛，脉沉弱，舌淡紫，苔薄白。

于是我仔细思考四诊合参之后开方：附子，干姜，黄芪，丁香，葛根，羌活，白术，鸡血藤，细辛，鹿角胶，炒杜仲，炙甘草。3剂。

同事看了看方子说，这怕不行吧，你一下子用这么多的附子，怕是有点不妥。

我说，冰冻三尺非一日之寒，她这病能耽误7年能用到的方法估计都用到了，这个量是很大，但是我心里有数，根据的她的情况，没有问题。

而且行医这么多年，这点把握我还是有的。她这病从舌脉和病症上看就是脾肾阳气虚馁，气虚血瘀的表现。要想治好非重用附子，干姜不可。

他说，也是现在能重用附子治病的大夫确实不多。

二诊时她说，你这个大夫好啊，我之前看了那么久大夫都没有用，我现在觉的背部冰冷减轻了很多，而且气短的现象基本消失了。

于是我将附子的用量逐次减轻，又开了六剂。吃到第五剂的时候，她发消息说，现在背部温热、寒冷感觉没有了，颈部疼痛乏力基本消失。

我又另开一方活血化瘀加以巩固。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫心下有留饮，其人背寒冷，如手大。”

饮为阴邪，阳气不能蒸化而内停，凡饮邪停留之处，阳气被阻遏而不能展布，所以饮留心下，则背部当胃之处，感觉寒冷。

尤在泾：“留饮即痰饮之留不去者也，背寒冷如掌大，留饮之处，阳气所不入也”。

留饮的形成，总的来说，是阳气衰微，水饮潴留所致，盖饮留之处，阳气所不能到达，结积留饮成澼囊。

《本经疏证》云：“附子以走下，干姜以守中，有姜无附，难收斩将夺旗之功；有附无姜，难收坚壁不动之效。”

方中附子，其性温而烈，主入心肾二经。补坎离之火，其性走而不守，温以助气化，助阳化饮。

丁香辛温，温肾助阳；葛根解肌舒筋；羌活以疏导血气为用，通行脉络，能直上顶巅，横行支臂，以尽其搜风通痹之职。

鸡血藤活血通络，补血疏筋。地鳖虫逐瘀破积，通络理伤；

鹿角胶益阳补肾，强精活血，通督脉。甘草主五脏六腑寒热邪气，强筋骨长肌肉，强力解毒，调和诸药。