【八成老人患有皮肤病，该如何诊治？】
近日，芬兰奥卢大学医院研究者在对552位70~93岁老年人进行研究后得出，80%的参与者患有至少一种需要治疗的皮肤病；超1/3的参与者(39.1%)同时患有三种或三种以上的皮肤病；最常见的疾病是皮肤真菌感染、酒渣鼻、光化性角化病和湿疹。这项研究发表于《美国老年医学会杂志》。
胡爱玲医生介绍，在我国，目前还没有大样本、国家层面的老年皮肤病发病率统计。但从小样本流行病学调查中发现，50~89岁人群皮肤病总患病率为74.1%，明显大于相对低龄人群，与上述研究中芬兰老年人皮肤病患病率接近。
老年人皮肤病患病率高，与年龄增长关系密切。上述研究也从侧面证实了这一点：该研究发现，不同皮肤病与社会经济地位、生活状况(单独生活或与配偶/其他家庭成员生活)之间的联系较弱。作为人体最大的器官，皮肤约占全身总重量的15%。正常皮肤老化过程包括：1.体液减少，使皮肤水分相对减少，皮肤干燥；2.皮肤汗腺萎缩、功能降低，使出汗量减少，影响皮肤湿度；3.皮脂腺分泌减少，皮肤失去滋润；4.皮肤各种营养物质供应减少；5.皮肤色素细胞代谢、神经内分泌、免疫功能都因年龄增长而相对衰退。
与上述研究有所不同，我国老年性皮肤病报道病种排前五的是：皮肤瘙痒症、老年性湿疹、皮肤癣、足患、日光性相关疾病，如日光性角化病甚至是皮肤癌。疾病控制率相对较低，有些甚至造成了较高的致死率，大大降低了老年人的生活质量。预防增龄带来的皮肤问题，应着重从以上易发疾病着手。
皮肤瘙痒。引起皮肤瘙痒的原因有：老年人皮肤补水功能减慢，皮脂腺因雄激素减少而分泌减少；还受到贫血、慢性肾衰竭等慢性病，以及药物敏感、环境、天气等的影响。老年人皮肤瘙痒反复出现应寻求医生帮助，找到原因，切勿自行用药。日常预防应避免环境过于干燥，尤其是冬天，应避免使用功率过大的暖气，必要时可使用加湿器。老人洗澡1周2~3次为宜，水温不要过高；日常应穿着舒适、透气的服装。
老年性湿疹。常见于停经后女性和50岁以上男性。老年湿疹的发病原因是皮脂腺、汗腺退化，导致皮脂、汗液减少，皮肤减少水分流失的功能减弱，过于干燥。因此，防止老年性湿疹最好的办法是保持皮肤湿润。湿疹常常出现在手、脚、后颈部，没有细菌感染时，涂抹润肤露，保持皮肤湿润就能有所改善；情况严重的需用保湿力更强的尿素润肤膏。有持续瘙痒和急性皮炎，则需考虑用含类固醇的药膏。
皮肤癣。皮肤癣是真菌感染入侵表皮角质层、毛发和指甲引起的。天气潮湿时、免疫力较低的老人较易患病，如足癣、灰指甲癣、股癣、汗癣等。临床上，皮肤癣不难治愈，但要有耐心，可以口服抗真菌药、涂擦药膏；因其难以根治，更要做好日常防护，如沐浴后擦干趾缝和皱褶部位、穿透气的鞋子、干净吸汗的棉袜，避免穿紧身内衣裤。
足患。老人皮肤干燥脆弱，容易受伤和感染。同时，老年人感官功能减弱，即使有伤口也容易察觉不到，导致细菌感染和溃烂。脚部卫生不到位，还容易导致鸡眼、嵌甲、水泡等。因此，老人需要特别留意足部卫生，定时修剪脚趾甲，有水泡切勿挤破，以免伤口感染；小心使用热水袋、电炉、电热毯等取暖设备，避免烫伤；鞋子要选择圆头的，最长脚趾距离鞋头应有一定空间。
日光性角化病、皮肤癌。皮肤癌最大的元凶是紫外线，需常常暴露在日光下的人一定要做好防晒。日常要经常检查脸部、手背、前臂有无异常肿块；黑痣有没有异常增大、是否长得过快或形状怪异；有没有长期不愈合的伤口等。
胡爱玲主任治疗老年身痒验案分享
病案一
患者赵某，男，66岁，后背发痒2年余，出汗、饮食辛辣，吃甜食则发作，夜间瘙痒严重，有时全天瘙痒，口干，舌红苔黄腻，其他无异常。治疗以滋阴凉血，解毒止痒，方用增液汤加清热解毒凉血之品，是方：玄参30g麦冬10g生地黄30g牡丹皮15g赤芍15g地骨皮15g水牛角30g苦参15g车前子15g肉桂5g（后下）蒲公英30g连翘20g白花蛇舌草20g,7付，水煎服。
前后服药3周，期间微调，痊愈。
病案二
患者李某，女，78岁，颈部皮肤瘙痒伴皮肤粗糙2年，西医诊断神经性皮炎。颈部皮肤瘙痒伴暗褐色皮损粗糙，遇热则重，足部极怕冷，常贴膏药，否则小腿抽筋；头麻胀怕太阳；大便发干，常服润肠茶通便；舌淡苔薄白，纳可，脉细弱。治疗以补肾阳以通便，滋阴凉血止痒。处方：黄连3g肉桂5g牛膝10g生地黄20g山萸肉15g山药20g泽泻10g桂枝10g苦参15g蛇床子10g黄芩9g赤芍15g水牛角30g当归尾15g枳实6g,7副，水煎服。其中，黄连肉桂交通上下阴阳，牛膝引火下行，肾气丸治疗肾阳虚怕冷之根本，苦参蛇床子止痒，黄芩清上焦热，赤芍水牛角凉血，水牛角合当归尾去粗皮，枳实通大肠气机。
患者服用7副，瘙痒减轻。粗皮就开始消失，也确实挺快。服药3周（期间根据具体变化微调），足寒消失，粗皮脱落，瘙痒止，大便畅，痊愈。服药7天瘙痒就明显缓解，暗褐色粗皮就开始脱落消失。
胡爱玲 副主任医师
中医世家出身，曾在解放军第454医院工作，从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年，对专业技术精益求精，对患者热情关怀。先后发表论文多篇。在近40年的临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。针对疑难皮肤病的发病和复发根源，创造性的采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等多种中医疗法，对银屑病（牛皮藓）、鱼鳞病、慢性寻麻疹、慢性湿疹、痒疹、灰指甲、座疮（青春痘）、黄褐斑等均有较深入的研究和丰富的临床经验。同时，擅长运用中医的辫证论治法、治疗慢性胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等慢性病的调理。