【药问名医】慢性扁桃体炎要手术吗？

扁桃体就像人体上呼吸道的守卫，防御和抵抗病毒、细菌进入。然而，耳鼻喉科的诊室内经常听到这样的诉苦，“医生，反复发炎的扁桃体要怎么办才好呢？”

1

慢性扁桃体炎是什么原因引起的？

慢性扁桃体炎主要的感染菌为链球菌和葡萄球菌，常为急性扁桃体炎反复发作所致，或是由于扁桃体隐窝引流不畅，细菌、病毒引起的炎症刺激所致。

2

有哪些临床表现？

慢性扁桃体炎表现为反复发作的扁桃体肿大、咽喉痛痒、有异物感，甚至全身性反应如发热等。因为扁桃体隐窝内残留干酪样腐败物或大量厌氧菌，还可出现口臭。当扁桃体特别大时，会出现呼吸不畅、睡眠打鼾及吞咽障碍。患者口咽部检查可见咽部慢性充血，扁桃体大小不定。

3

扁桃体肿大一定是扁桃体炎吗？

不是。长期的扁桃体肿大，除了慢性扁桃体炎，还可以是扁桃体生理性肥大，这种情况通常没有其他任何症状，也没有反复炎症的病史。另外，扁桃体的大小和疾病的严重程度没有直接的关系。

4

得了慢性扁桃体炎应该如何治疗？

免疫力下降是扁桃体炎急性发作的一个“窗口”。因此如果患者没有明显的不适，可以通过清淡饮食、加强体能锻炼以增强抗病能力。每餐之后及睡前用盐水漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

在用药方面，可选用清热解毒的中成药，对于慢性扁桃体炎的防治有一定效果。

以下4种情况建议手术切除：一是慢性扁桃体炎反复急性发作一年内达4~5次以上；二是扁桃体肿大迫及呼吸、进食，严重影响了生活质量；三是扁桃体作为感染源引起并发症；四是已形成扁周脓肿者。

5

出现了并发症怎么办？

扁桃体的反复发作可能会引起肾脏疾病、风湿热等并发症，此时建议及时到肾脏内科或风湿科就诊，并选择合适的时机切除扁桃体。

6

每次急性发作如何用药？

在急性期，大多数患者血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞计数升高，一般静脉或口服给予头孢类抗生素3~5天。值得一提的是，非急性发作时，不要滥用消炎药。

7

切除扁桃体后，免疫力会下降吗？

扁桃体是人们熟悉的免疫器官，但9~10岁之后，随着免疫功能不断完善，扁桃体的作用逐渐退化，并开始萎缩。因此，对成人而言，切除扁桃体并不会引起免疫力下降。部分患者可能会感觉咽喉炎的症状加重，这是因为扁桃体切除后，出现了其他咽淋巴环组织代偿性增生，这种情况不必过于担心。

对于儿童来说，扁桃体的免疫功能还处于活跃时期，此时做扁桃体切除术应根据病情需要评估风险和收益。当扁桃体过度肥大或腺样体增生时，可能出现呼吸睡眠暂停、张口呼吸或憋气，以及吞咽不畅而造成少食、体重偏轻、精神偏差，甚至因缺氧影响智力发育等，在符合手术指征的前提下，家长应放下顾虑，及早配合医生治疗。