餐后腹泻与脾胃虚弱

餐后腹泻表现为吃完饭就要去厕所大便，不论早中晚饭，都是如此；大便有的成形，有的不成形，但一般不出现水样泻；有的患者伴有腹痛，有的患者不伴有腹痛。发病人群多见于儿童，成人也有不少。百姓俗语称之为“直肠子”或者“直肠子驴”，有点不大雅，但很形象。

一般来说，这种能够餐后腹泻多属于脾胃虚弱。中医认为，胃主受纳，脾主运化。这种患者，胃的受纳功能基本不受影响，但脾的运化功能不好，主要表现为运输速度过快，来不及转化为气血。所以，这类患者大多数较为瘦弱，当然也有的表现为虚肿滥胖。

某男，朋友的朋友，经介绍慕名前来求医。餐后腹泻二年余，加重三个月。一日三餐，撂下碗筷，必然去厕所大便，大便成形，量多，无腹痛及里急后重。形体消瘦，甚为痛苦，同时伴有疲劳乏力。舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱无力。脾胃虚弱，运而不化。参苓白术散加减。

人参12g  白术30g云苓30g 白扁豆15g莲子肉15g 山药30g砂仁9g

生薏米50g黄连9g  干姜12g 木香9g  生黄芪30g当归12g 升麻15g

甘草10g

生姜大枣为引，水煎服，日一剂。7剂。

患者服用7剂，感觉非常舒服，大便每日一次，不再每餐后如厕大便。患者说，吃到第4剂，这种症状就已经消失。后来，又照方抓药7剂，共服用14剂，已经痊愈。

前几天，患者为了答谢，再三托朋友邀我小酌。实在不好意思，就如约而至。才得知药后反应及治疗效果，权当作一次随访吧！

其实在临床工作中，除了餐后腹泻外，还有一个症状就是“餐后嗜睡”，也与脾胃虚弱有关。有的患者说，只要一吃完饭，就困得不行，哈欠频频，必须睡觉。这种症状还有一个名字“醉饭”，可以采用益气健脾、升清降浊治疗。去年曾治疗一个经行头痛、伴有月经滴沥不净的患者，病情比较复杂，伴随症状繁多。其中就有醉饭一症。只要餐后，不论早中晚餐，也不论头天晚上睡得多少，必然哈欠频频，不睡就非常难耐，所以必须睡一觉。后来就用补中益气汤加减治疗一个月，经行头痛、崩漏、餐后嗜睡等症状皆消失。

餐后腹泄、餐后嗜睡，都与脾胃虚弱有关。至于其中的机理，我也没有深究。余才疏学浅，也没能从古文献中找到可以借鉴的东西。希望同行能给我指点。