能站着就别坐着啦！你的肌肉超乎你的想象

*仅供医学专业人士阅读参考

原来，肌肉也爱睡懒觉吗？

时常能见到意气风发、健硕有力的大爷在健身房举铁，也能见到被内卷的年轻人忙于工作跑几步都喘。从生理的角度来讲，骨骼肌肌肉质量和力量的减少、肌肉代谢受损会随着年龄的增加而加剧，但也有研究表明，有规律的体育锻炼可以延长寿命，降低骨骼肌线粒体受损等问题。

近日，第57届欧洲糖尿病协会（EASD）年会隆重召开，来自的荷兰马斯特里赫特大学的Matthijs Hesselin教授以“肌肉在不同身体活动中的适应”为题，为我们展示了肌肉的神秘与不同身体活动对肌肉的改变，本文整理讲题的精彩内容，与大家共享学术盛宴！

图1 Matthijs Hesselink 教授及其讲演主题

训练后，肌肉“好”起来了！

骨骼肌胰岛素抵抗是2型糖尿病（T2DM）发展的最早标志之一。多个文献表明，2个月或更长时间的运动训练计划会导致训练适应，从而改善肥胖志愿者和T2DM患者的骨骼肌胰岛素抵抗和线粒体功能。那么，运动、休息等不同身体活动会对于肌肉有什么改变呢，与肌肉的线粒体功能和胰岛素敏感性又有何关联呢？

Katthijs Hesselink 教授为我们分享了一个相关研究，该研究选取了18 名男性T2DM患者和 20 名体重、身体质量指数（BMI）、年龄相当的健康男性对照受试者参加了为期 12 周的联合渐进式训练计划（每周 3 次，每次 45 分钟）。测量身体处于不同活动状态时（训练前、训练后）体内线粒体功能、胰岛素敏感性、代谢灵活性等指标。

结果显示，与对照组相比，T2DM患者的骨骼肌线粒体功能较低，通过对照组的训练得到改善。胰岛素敏感性在对照受试者中趋于改善，在T2DM受试者中显着改善。训练后，T2DM受试者的代谢灵活性恢复，但对照组没有变化，当然，参加试验的受试者在两周后身体状况均得到了显著提升。^[1]

图2 运动后，最大摄氧量和最大举重力量都得到了明显的改善

肌肉也爱“睡懒觉”吗

十几年前，最令人印象深刻的运动就是学生时代的早操了，晨练仿佛已经成为一种习惯与定式。但随着科技的发展，越来越多的科学研究对此提出质疑，有研究显示，与早晨训练方案相比，如果2周内连续进行高强度间歇运动，在下午进行时，可在2型糖尿病风受试者中迅速诱导更有益的24小时血糖曲线。然而，到目前为止，肌肉究竟适应生物钟内什么节律的运动仍是一个未解之谜。训练对人体的经典的、更持久的代谢健康影响，包括对胰岛素敏感性、运动表现和身体成分的有益的训练适应性影响。

Katthijs Hesselink 教授便为我们分享了他的一项研究，研究纳入了32名有患T2DM风险或被诊断患有T2DM的成年男性，让他们在早上或下午进行了 12 周的监督运动训练。与上午训练的参与者相比，下午训练的参与者的骨骼肌对外周胰岛素敏感性有明显提升，胰岛素介导的脂肪分解抑制、空腹血糖水平、运动表现和脂肪量等指标均更为健康。

Katthijs Hesselink 教授认为，肌肉仿佛有了灵性，代谢受损受试者的肌肉可能更容易在下午训练中获得更明显的代谢益处。^[2]

图3 下午运动时，胰岛素刺激骨骼肌葡萄糖氧化的变化显着更大

震惊！肌肉竟然“喜欢站着？

当今社会，在许多人的生活中，久坐行为占主导地位，有研究认为这与患T2DM的风险有关。有人认为，用站立和步行来取代坐着的时间对T2DM患者是有益的。Katthijs Hesselink 教授分享到：久坐行为占主导的人群，可以减少久坐的时间。比如，减少久坐状态下坐着的时间，增加走动时间，或在运动状态下保持坐着的时间不变，如骑自行车运动等。^[3]

在此，Katthijs Hesselink 教授分享了自己团队的一项研究成果，他们对12名超重女性进行了一项随机、交叉干预研究，使她们采用了三种控制良好的4天活动方案，规定了不同的坐位时间，研究显示，用站立和步行代替坐着的时间超过4天，可以改善骨骼肌对外周胰岛素的敏感性，与中度到剧烈运动的改善效果相当。

Katthijs Hesselink 教授认为，骨骼肌在站立与步行状态时与中度至剧烈运动时的耗能相当，如果实在不想运动，用站立和步行代替坐着的时间也有益于健康。^[4]

图4 少坐会提高骨骼肌对血糖的控制

小结

1. 骨骼肌在运动状态下，受损的线粒体功能和胰岛素敏感性会有所改善；

2. 在下午进行运动训练时，代谢受损者的肌肉可能会获得更明显的代谢益处；

3. 如果实在不想运动，用站立和步行代替坐着的时间也有益于健康。

参考文献：

[1] Meex RC, Schrauwen-Hinderling VB, Moonen-Kornips E, et al. Restoration of muscle mitochondrial function and metabolic flexibility in type 2 diabetes by exercise training is paralleled by increased myocellular fat storage and improved insulin sensitivity. Diabetes. 2010;59(3):572-579. doi:10.2337/db09-1322

[2] Mancilla R, Brouwers B, Schrauwen-Hinderling VB, Hesselink MKC, Hoeks J, Schrauwen P. Exercise training elicits superior metabolic effects when performed in the afternoon compared to morning in metabolically compromised humans. Physiol Rep. 2021;8(24):e14669. doi:10.14814/phy2.14669

[3] Remie CME, Janssens GE, Bilet L, et al. Sitting less elicits metabolic responses similar to exercise and enhances insulin sensitivity in postmenopausal women [published online ahead of print, 2021 Sep 12]. Diabetologia. 2021;1-12. doi:10.1007/s00125-021-05558-5

[4] Duvivier BM, Schaper NC, Hesselink MK, et al. Breaking sitting with light activities vs structured exercise: a randomised crossover study demonstrating benefits for glycaemic control and insulin sensitivity in type 2 diabetes. Diabetologia. 2017;60(3):490-498. doi:10.1007/s00125-016-4161-7

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨范智华

责任编辑丨曹前