医学伦理学考试资料：医学伦理学基本原则之公正原则

公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正是医生与患者平等交往和对有千差万别的患者一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。医疗卫生资源是指满足人们健康需要的、现可用的人力、物力、财力的总和。其分配包括宏观分配和微观分配。宏观分配是各级立法和行政机构所进行的分配，解决的是确定卫生保健投人占国民总支出的合理比例，以及此项总投入在各层次、各领域的合理分配比例。目标是实现现有卫生资源的优化配置，以此充分保证人人享有基本医疗保健，并在此基础上满足人们多层次的医疗保健需求。微观分配是由医院和医务人员针对特定病人在临床诊治中进行的分配。在我国，目前主要是指住院床位、手术机会以及贵重稀缺医疗资源的分配。临床上，公正原则针对微观医药卫生资源分配，要求医方依次按医学标准——社会价值标准——家庭角色标准——科研价值标准——余年寿命标准综合权衡，在比较中进行优化筛选，以确定稀缺医药卫生资源优先享用者资格。其中，医学标准主要考虑病人病情需要及治疗价值;社会价值标准主要考虑病人既往和预期贡献;家庭角色标准主要考虑病人在家庭中的地位和作用;科研价值标准主要考虑该病人的诊治对医学发展的意义;余年寿命标准主要考虑病人治疗后生存的可能期限。在这些标准中，医学标准是必须优先保证的首要标准。