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六龙鹜不息,三伏起炎阳。盛夏的上海，骄阳似火。上海市胸科医院多功能厅内却人声鼎沸、掌声不断。原本容量200人的多功能厅内挤满了近300名患者，众人冒着酷暑聚集于此究竟是为了什么呢？原来一场以《肺癌患者术后管理》为核心内容的健康讲座正在这里进行。大会的主讲人是国内著名专家，上海市胸科医院呼吸内科赵怡卓主任。很荣幸，安安博士受邀参与了本次活动。安安博士为不能到场的病友们带来最快速最准确的直播报道。
首先，赵主任向大家介绍了肺癌特点治疗方式的选择。
肺癌已经成为了我国癌症的头号杀手，我国每年新发病例超过70万。肺癌的按病理类型可分为肺小细胞癌（80%），小细胞癌（20%），按照部位可分为中央型及周围型。主要症状包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等。肺癌的诊断是一个复杂的过程，患者通常需要X线，CT，核磁等影像学检查发现病灶后，通过病理学活组织检查才能最后确诊，确诊的同时建议完成肿瘤分期及基因学检测。肺癌的治疗方法主要分为局部治疗和全身治疗，局部治疗以手术和放疗为主，全身治疗则包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和中药治疗。
赵主任在这里强调说：选择怎样的治疗方案是根据病理类型、期别、身体状况等因素由医生综合评价决定的。在长期的治疗过程中，还会根据病情的进展和变化调整治疗策略，这就要求患者在起病的初期选择一位经验丰富的肺癌专家作为其抗癌治疗的终生顾问。选择正确的治疗方案，在确保生存率的前提下，要提高患者的生存质量。
不是所有的肺癌患者都适合手术治疗的，分期未达到Ⅲa期的患者在心肺功能、肝肾功能无碍的情况下才能考虑手术治疗，包括微创手术和开胸手术，手术方式主要以肺叶切除为主，不推荐全肺切除，特别是右肺全肺切除。多数患者完成全叶切除后虽然肿瘤的到了彻底切除，但是术后患者喘憋症状严重，往往需长期卧床，生活质量差。因此不推荐全肺切除术。
对于不同分期的患者，术后的治疗原则不尽相同。Ⅰa期术后无需进行其他治疗，随访即可。Ⅰb期术后是否需要化疗依旧存在争论，需对患者个体情况进行评估。对于其他患者为降低复发率提高生存率，需在术后4-8周以内进行化疗。现已有研究表明：术后8周以后再进行化疗对预后意义不大。
近年来，随着靶向药的问世，众所周知这种疗法疗效确切并且副反应较少，使得肺癌的生存率不断提高。许多患者不想化疗而要求应用靶向药物，但是靶向药物的应用需要有明确的相应靶点（基因突变）。在Ⅲa期术后并同时存在突变的病人，应用靶向药物可以明显延长缓存期。但是同样，在早期手术可切除病灶的患者中，针对应用靶向药物治疗的研究还不十分成熟，疗效也就是未知的。也有部分早期患者有术后应用靶向药物后疗效确切的个例，但是不足以衡量所有患者的疗效。有患者认为基因检测价格昂贵，过程痛苦，不愿去接受检测。但是没有基因检测结果，就不能够精准定制治疗方案，因此基因检测对于术后患者（特别是想要选择靶向药物的患者）中显得尤为重要。
赵主任对于放化疗解释到：化疗多数可以进行4个周期，不同药物方案、周期均不相同。治疗中也有伴随着骨髓抑制，白细胞降低，心慌、神经末梢反应、脱发等副反应。但现在医疗手段下，化疗并没有想象中痛苦，首先，化疗药物不断进步，疗效更好切不良反应更少，同时随着化疗辅助药物（如止吐药）发展迅速，化疗的副反应部分得到了控制。但是化疗药作为细胞毒性药物对多数患者而言不良反应还是存在的，希望以后的化疗药物能够发展的更加安全有效。
为了减少局部复发，患者也可进行放疗，对纵膈淋巴结转移，或手术过程中无法完全切除的病灶均需放疗,多在4期化疗结束后进行。
对于术后是不是应注射胸腺肽、干扰素、白介素等问题，赵主任也做了介绍。确实有部分患者应该应用，但是也不需要长期应用、因为长期应用会影响自己机体的抵抗力。因此即便需要应用以上药物，也应在使用一段时间之后间隔一段时间，且全程不宜超过两年。
对于中药的应用，赵主任提示广大患者：中药只能辅助调理，如果患者有需要，推荐针对自己目前现有症状去辨症的抓食汤药。但中药中有效成分比较低，还存在肝毒性，所以服食过程一定要监控肝功能。化疗周期中要停止中药服用。特别是灵芝孢子粉，对肝功能损伤较大，一定要在严密的肝功能检测下才能服用。
赵主任向患者强调，除治疗之外的生活管理也是十分重要的。首先，吸烟的患者一定要戒烟！无论是吸烟或是二手烟均对肺造成损伤。其次，术后病人要补充蛋白质，适当补充维生素，进食牛肉等富含优质蛋白质的食物，同时控制胆固醇及脂肪的摄入。有临床观察发现，多数术后患者心血管疾病发生率明显升高，究其原因还是手术后进补营养过剩。再次，术后应适度进行身体锻炼，并且注意气候及空气污染。再次，应鼓励患者应用正确的方式咳嗽咳痰，提高肺活量。
目前国外患者中，在全部治疗结束后，推荐患者回归社会、回归到工作中，做一个正常的人。西方人3个月以后就可以回归到工作中。但是可能因为东方人与西方人体质上存在差异，所以推荐我们中国的患者在全部治疗结束后6个月以内也应该回归到工作当中。调整心态、回归社会对肿瘤的康复有极大作用。
最后，赵主任提出随访对肿瘤管理的重要性。任何疾病都应早期发现，尽早治疗。肿瘤亦是如此。对于肿瘤患者如果有病情变化，应随时到医院进行随访。至少3个月到医院检查一次CT、淋巴结B超。每年做一次脑CT。如果有骨痛等肢体不适，推荐进行骨扫描。当血液学检查有指标异常变化时，要及时联系医生。
安安博士真心希望以上内容能够帮助到广大读者及病友们。癌症并不可怕，放弃才真正可怕，安安博士会站在您身边，为您提供最权威的资讯，最可靠的帮助。
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