胆囊床解剖

应网友要求讲讲胆囊床解剖！

胆囊床的形状多呈长梨形少数为卵圆形或狭长的带状其长轴与胆囊的长轴一致。胆囊床的最宽横径多在其长径的中部偏前即近肝门侧较窄近肝下缘侧较宽。部分肝标本的胆囊床可向肝脏面内凹陷（多见于胆囊床呈带状者）。胆囊床的长径、横径及至肝下缘距离分别为32～67mm、12～ 42mm 和0～29mm。位于胆囊床内血管可能有胆囊动脉深支及分支、肝中静脉及其属支、肝门静脉右支及分支、肝门静脉左支的分支、胆囊静脉。胆囊床医源性损伤时必须注意。

胆囊床相关超声主要为：（详见如下链接）

1，胆囊穿孔

2，胆囊静脉曲张

3，超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）

今天主要讲解胆囊床解剖相关PTGBD的实施。本人推荐胆囊底为入射点行长轴扇形扫查，避开相关血管，选择安全穿刺路径。

无结石胆囊炎、胆囊穿孔-膈下脓肿、感染性休克  急诊PTGBD术

胆囊底为入射点多角度扫查确定穿刺路径