疏肝解郁的千古第一方——越鞠丸，大夫详解治疗的病例

今天介绍的这张方子出自丹溪学派创始人朱丹溪的《丹溪心法》，名为越鞠丸，是解郁方子里的老大。

由香附、苍术、川芎、神曲、栀子、五灵脂、生蒲黄、山楂八味药组成。

对于肝郁引起的胸闷胸痛，心慌，腹胀，吃不下饭，精神苦闷，表情抑郁，神疲乏力等症状都有很好的疗效。

记得有一次，一个河南安阳的患者找到我，姓刘，今年43岁。

什么毛病呢？就是感觉自己经常心情郁闷，失眠多梦，难以入睡，且伴有头昏、腹胀、神疲乏力、吃不下饭、记忆力下降等症状，继而欲望淡漠、举而不坚、难以持续。

用了很多西药，效果都不好，老婆一度要闹离婚，于是，就在朋友介绍下找我问诊。

舌诊，见舌质偏紫，舌苔微黄而滑腻，脉象弦滑。

综合患者的体质状况，辨证属肝气郁结，于是就给他开了越鞠丸辨证加减的方子。

但见香附、苍术、川芎、神曲、栀子、五灵脂、山楂等。

这方子患者用了十剂。结果，心情郁闷，失眠多梦、头昏、腹胀、吃不下饭等现象大幅好转。

接下来原方再用15剂，浑身的不适，包括记忆力下降、欲望淡漠、举而不坚等现象，都进一步缓解，舌质和舌苔好转。只不过，患者依然感觉到神疲乏力。

最后，原方加入黄芪20克，继续服用。一个多月后，患者自述诸症消失，生活质量大幅改善，夫妻关系趋于稳定。

这是为什么呢？为啥西医西药治不好的病，用中医方子却能够有效化解？

其实，这和中西医不同的视角，对问题不同的理解方式是有一定关系的。

从中医视角看，这个患者的整体，处于一个“郁”的状态，属于郁证。而所谓的心情郁闷、失眠多梦、头昏、神疲乏力，包括举而不坚等，都只是整个“郁滞”状态的表现之一。

如心情郁闷，失眠多梦，这是肝气郁滞，是气郁的一个表现。食欲不振、腹胀，这是食物在体内郁滞，是食郁的表现。

舌头发紫，这是有淤血啊，属于血郁的表现。舌体发黄了，这说明有热啊，是热郁。舌苔滑腻，这说明有痰湿啊，就是湿郁的表现。

这么多问题掺杂在一起，这患者还能好吗？当然不能好。所以，你用一般的方法去治疗，是行不通的。正确的做法，是从整体入手，改善患者“郁”的状态。

满身的郁，都解决了，举而不坚、难以持续的情况，不就也顺带着解决了吗？