青年男子,蹒跚走进急诊室,说自己吃感冒药中毒了
急诊室,是一个城市24小时的守护者之一。
在这里,你会见到千奇百怪的人,也有千变万化的突发急症。
那天,也是在急诊室高峰拥堵时段。
一位20多岁男子来到急诊室,走路蹒跚,精神不佳进来后就坐在靠椅上,一副疲倦不堪的样子,然后以微弱伴有嘶哑的声音说,自己中毒了,赶紧救命。
护士即刻叫我从诊室出来查看,我见其无力斜躺,面色及颈部潮红的样子,就问,“你是喝酒了吧?喝的什么酒?喝了多少?”
男子回应,“我吃了感冒药,是在一个小诊所拿的药,可能是中毒了。”
我仍追问,“确定没喝酒?你吃的药什么名字?”
男子说确实没喝酒。并且也不知道药物的名字,是用纸包着的。
散装药,看来真的是小小小诊所。
既然病人并非饮酒,也不可能是双硫仑反应(服用某些头孢菌素的患者,如果服药期间饮酒,会出现的一种中毒征象,严重者危及生命)。
此时,护士汇报,男子血压80/54mmHg,我再次细看男子面容,潮红中伴有眼睑的一些浮肿。
艹,这不是过敏性休克吗!!
他说话声音低、嘶哑,固然跟血压低、休克有关系,更有可能上气道水肿导致的。
赶紧将病患转移到抢救室,先给他屁股上打了一针肾上腺素500ug,随后追加了一支苯海拉明(抗组胺药)肌肉注射,建立静脉通道,推注了地塞米松,并快速补液。
十几分钟后,患者血压就升上来了,半小时后声音都洪亮了,整个人精神焕发了。
做急诊医生很辛苦,但这样的病情危重、却可以通过早期准确处置获得良好效果的病例,总是会让急诊医生像打了鸡血一般兴奋,如同打游戏时短时间干掉一个大BOSS。
救死扶伤,苦中找乐。
疾病小贴士
过敏性休克是一种速发型超敏反应。其发病机制是由IgE介导的抗原抗体反应(Ⅰ型快速变态反应)。IgE介导的抗原作用于机体的肥大细胞及嗜碱性粒细胞。细胞脱颗粒变化,迅速释放大量的组织胺,导致体循环血管的扩张,血管的通渗性增加,低血压,血管性水肿,气管痉挛,皮肤荨麻疹瘙痒及粘液分泌增多,重者迅速危及生命。
急诊夜鹰:头条号签约作者,新浪微博急救科普博主
美国心脏协会急救培训导师
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