虫牙了，怎么办？（027）
今日话题：有句老话叫“牙好胃口就好”，宝宝拥有一口健康漂亮的牙齿是每个妈妈的心愿，但现实中宝宝们常常年纪小小就长虫牙，缝缝补补没少让妈妈闹心。
'不准吃糖，吃了糖，虫子会钻到牙齿里面去哦！这句“恐吓”几乎是伴随我们成长的记忆。
是的，很多爸爸妈妈为了不让孩子长蛀牙，直接的办法就是禁止孩子吃糖，认为糖是导致孩子长蛀牙的罪魁祸首。
那么问题来了，吃糖真的会导致蛀牙吗？
不一定！
蛀牙是由于牙齿表面的细菌产酸，破坏牙齿中的矿物质而导致的。所以，细菌是导致蛀牙的主要的原因。
而且，蛀牙是由于细菌在一定的口腔环境下，附着在牙齿上面，经过一定的时间积累，产生的酸逐渐腐蚀和破坏牙齿的釉面，导致了龋坏。
简单地来说，蛀牙 = 细菌 + 口腔环境 + 宿主 + 时间
长大以后，我们不会再被父母吓着了，但是虫牙依然可能如影随形，为什么牙齿会有那么大的黑窟窿？真的是小虫子“咬”出来的？
4分钟看懂蛀牙
龋齿是什么？
龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病。可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症,在细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生无机物脱矿,有机物分解,产生龋洞。此病好发于磨牙、特别是下颌一、二磨牙,其次是上颔第一、二磨牙。再次是上颌切牙,双尖牙。临床上通常按 坏的程度分为浅、中、深三个阶段。
发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞不会自行愈合，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋齿的分类？
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。
1,浅龋：病变局限于牙釉质或牙骨质,初期在牙面上形成白色斑、以后因染色而呈黄褐色或黑色的斑。牙面有粗糙感,或有浅层的 洞形成,用针探,无任何症状。
2.中龋:龋坏发展到牙本质浅层、可见 洞的形成。一般无自觉症状,但在冷、热、酸、甜刺激较为敏感,刺激去除后立即消失。
3.深龋:发展到牙本质深层,遇冷、热、酸、甜刺激或食物嵌入龋洞内均可引起疼痛,用探针检查有酸痛感。
这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。如果不治疗，会导致牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌进而通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症，甚至可能形成病灶感染。如果牙冠已大部破坏或只留残根时，就应该拔除牙齿了。
龋齿怎样治疗？
1、药物治疗
窝沟封闭：这是一种以预防为主的治疗龋齿方法，就是将高分子树脂材料填充在牙齿的龋坏 窝沟处，让树脂渗入龋洞中，然后凝固封闭，以断绝龋齿中细菌的营养物质来源，直到细菌死亡，在一定程度上也预防了细菌的再次侵蚀。
2、补牙治疗
这种方法对牙髓刺激小，不溶于唾液，色泽也近似天然牙。只需去除龋坏组织，将玻璃离子或是树脂填充进清理好的龋洞内，光固化后修形抛光即可。尤其是树脂具有可塑性，有充裕的时间进行充填、重建牙体的外形。
3、充填治疗
彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒，制备成有一定固位力的洞形，然后用牙科材料充填，恢复牙齿原来的外形。不仅有效治疗龋齿感染，还可以减少根尖周炎等发病率，对于儿童来说这是治疗龋齿最好的方法。
龋齿联合用药
口服厌氧菌药+广谱消炎药+清热解毒中药+漱口液+青鹿牙膏+含片+VC+钙+VD
案例:
人工牛黄甲硝唑胶囊+丁细牙痛胶囊+阿莫西林胶囊+维生素C片+漱口液
配伍原因:
口服消炎药:抗厌氧菌及细菌感染。
清热解毒中药:中药清热解毒祛火。
漱口液:可以保持口腔卫生杀菌消炎。
牙膏：保持口腔清洁
含片:可以缓解疼痛。
维生素C:可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌能力,提高免疫力
钙+维生素D:防止牙齿硬组织发生无机物脱矿,有机物分解。坚固牙齿
如何维护好孩子的牙齿
各年龄段护牙要点：
0-6个月：
宝宝牙齿还未萌出时，妈妈喂奶后用纱布凉开水擦拭牙床，也可用棉签蘸2.5％碳酸氢钠擦试口腔粘膜，防止口腔白色念珠菌感染（俗称“鹅口疮”）。
6-12月：
从第一颗乳牙萌出，妈妈每天用棉签、纱布、指套牙刷给宝宝清洗牙齿，包括使用牙线清洁前牙间隙。
上颌前牙萌出后，应考虑戒除频繁夜奶，包括母乳喂养和人工奶瓶喂养儿，预防奶瓶龋的发生；改变平躺自抱奶瓶喝奶的不良喂养习惯，可预防乳前牙反合（“地包天”）的发生；宝宝睡觉前一定要清洗口腔刷牙，并且刷牙后不能再喝奶及其它食物。
1岁后：
用儿童牙刷给宝宝刷牙。
2岁起：
开始涂氟，预防平滑面龋，第一颗乳牙萌出即可开始涂氟。
2-3岁：
进行乳磨牙窝沟封闭，预防窝沟龋，一般需要保护性约束下治疗。
3岁起：
使用牙线清洁后牙间隙，预防邻面龋。3-5岁开始邻面龋高发，发病隐蔽易漏诊，常常发现时已经极近牙神经，妈妈要帮助宝宝刷牙，一直到宝宝上学为止。
6岁：
第一恒磨牙窝沟封闭，这一点飞铲重要，可有效预防龋齿、保护牙齿。
10岁左右：
检查注意前磨牙畸形中央尖的存在，此时前磨牙萌出，早期发现畸形中央尖早做处理，防止畸形中央尖的折断引起牙髓炎甚至根尖周炎的发生。
12岁：
第一二前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭。
成人如何避免虫牙病
不用担心，别忘了还有时间这个必要条件，只要你能及时清理干净有益细菌生长的环境，吃什么都不重要啦。
● 按时刷牙，选择一款最适合自己的牙膏
这是保持口腔卫生有效的方法，及时清除口腔内食物残留，保持口腔清洁，不给细菌滋生的机会。